视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育.docx
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1、视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)又名黑熊猫眼病,是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病。大多数见于3岁以下,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重的威胁。一、发病特点(1)在儿童早期发病,部分患儿出生后即已患病;平均诊断年龄,双眼患者为10个月龄(3岁少见),单眼患者为24个月龄(7岁少见)。(2)以快速生长为特征,数周内瘤体即可充满眼内,未经治疗,肿瘤向眶内或颅内蔓延,经血管或淋巴管向远处转移,患儿数月内死亡。二、临床表现该病发生于婴幼儿,不易被家属发现,往往丧失早期诊治良机。(1)白瞳
2、症。瞳孔区有黄光或白光反射为最常见症状,占所有病例的60%。事实上瞳孔出现黄白色反光时,病情已经发展到相当程度。(2)斜视。为第2位症状,占所有病例的20%。(3)青光眼。是由于巨大瘤体推挤虹膜根部或虹膜红变而产生的。(4)眼球突出。是肿瘤侵犯眼眶的结果,发生于非常晚期的患儿。三、治疗原则视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命,其次是保留眼球及部分视力。治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。方法的选择应根据肿瘤的大小和范围、单侧或双侧,以及患者的全身情况而定。常用的治疗方法有手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容物摘除)、外放疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴膜放疗)及化
3、疗等。四、健康教育要求1.教育内容的要求(1)责任护士首先要给予家属心理支持,并为患儿提供舒适安静和谐的环境。(2)责任护士告知家属本病的发病特点、临床症状、检查手段、治疗原则、药物相关知识、注意事项等。(3)责任护士告知家属根据不同的治疗手段,指导相应的护理技能。2 .教育方法的要求(1)责任护士必须使用语言教育的是疾病相关知识、治疗知识、出院注意事项,可同时结合相应的图片教育是伤口护理。(2)提供相关视网膜母细胞瘤的相关知识专题讲座,针对不同治疗方案提供个体化指导,对于不同的护理技能给予临床现场指导。(3)对出院患儿进行电话随访。3 .提供教育材料的要求病房向家属提供有关视网膜母细胞瘤的健
4、康教育处方、图文手册、药物说明书、电子屏滚动、健康教育讲座等,用多种教育媒介方式介绍相关知识。4 .教育频次与反馈要求责任护士每天以直接观察法、提问法评估患儿家属知识掌握情况,根据患儿每日情况进行相关知识补充,再将观察所得的薄弱环节,进行针对性的健康教育指导。出院前做好出院指导,并及时做好随访调查。5 .责任护士能力要求视网膜母细胞瘤患者的责任护士应具备综合专科能力,例如,视网膜母细胞瘤系统知识、相关沟通能力、心理疏导能力、病情洞察能力,能结合临床实际情况为患者及家属选择合适的健康教育方式,提供个性化的有效的健康教育,并能进行教育效果评价。五、评估健康教育学习需求(1)评估家属对本病健康教育知
5、识学习的需求。(2)评估家属对本病相关知识的认知程度(本病发病特点、治疗措施、观察重点、营养支持、预后效果等)。(3)评估家属对本病现存的护理理念和态度(本病的预防保健措施;术后伤口护理;控制情绪能力;对治疗的期望值;所获得知识的来源;出院定期复查等)。六、制定健康教育目标(1)家属能控制情绪,树立信心,为患儿提供安逸舒适的环境。(2)家属能说出本病特点、治疗原则、药物知识、观察重点、相关护理方式。(3)家属积极配合相关治疗,按时为患儿服药、配合各种检查、及时就诊。(4)家属根据患儿年龄,身体需求配置合理的营养饮食。七、实施健康教育1 .疾病知识指导(1)向家属讲解本病的发病特点、观察重点、预
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