膝关节滑囊炎围手术期康复指导.docx
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1、膝关节滑囊炎围手术期康复指导(一)膝关节滑囊炎的基础知识膝关节的基本结构是什么?膝关节由股骨内、外侧股,胫骨内、外侧股以及骸骨构成。什么是滑囊?滑囊又称为滑液囊或黏液囊,为一裂隙状结缔组织囊,内含少量滑液,多存在于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间,少数与关节相通,多数独立存在。滑囊有增加润滑度、减少摩擦力、减轻压力、提高运动系统灵活性的功能。发生膝关节滑囊炎会有哪些表现?1)滑囊炎症可波及膝关节而产生关节腔积液,出现膝关节疼痛、肿胀、肌肉萎缩等,严重者有膝关节活动受限,有浅表部位受累时,局部常出现红肿。2)滑囊炎合并感染时,局部有红、肿、热、痛、波动感和压痛及功能障碍,穿刺为脓性或脓血性液
2、体,全身发热、寒战。(二)术前健康指导膝关节滑囊炎要做哪些检查?I)B超检查及MRl检查:可明确诊断。2)生化检查:血常规、血液生化、凝血功能、尿常规等。膝关节滑囊炎的治疗方法有哪些?1)非手术治疗:各部位滑囊炎均以非手术治疗为主,休息是基础,使刺激消失,早期不宜理疗或封闭。经23周休息无好转者,穿刺抽液并局部封闭注射是良好的治疗方法,但应排除各类感染性病变。有局部封闭禁忌者可以用理疗。2)手术治疗:对于非手术治疗无效者方考虑行滑囊切除术。滑囊切除术可在关节镜下完成。术前休息与活动有哪些要求?D膝关节滑囊炎患者以卧床休息为主,减少关节活动。冬天注意保暖。指导患者练习床上大、小便,避免术后因排便
3、习惯改变而引起排泄异常。2)指导患者做股四头肌和臀肌收缩运动,促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬。术前饮食要求有哪些?D进高蛋白、高热量、高维生素的食物,以增强免疫力并保证营养供给。2)术前6h禁食、4h禁饮,以减轻胃肠负担,防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前戒烟、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽。(三)术后健康指导膝关节滑囊炎术后护理要点有哪些?1)术后常规护理:去枕平卧6h后可指导患者取半卧位,并饮少量温水,无胃肠道反应者可进清淡、易消化的食物。2)患肢体位:患肢行支具固定,保持外展1530,小腿部垫一软枕,保持膝关节的过伸位,促进静脉血液和淋巴液回流,6h后可抬高床头30。3)病
4、情观察:监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识及尿量的变化,并详细记录,若有异常,应及时对症处理。4)伤口观察:观察伤口敷料渗血情况,当伤口出血较多或渗血较多时,立即通知医生处理。5)患肢护理:观察患肢末梢皮肤颜色、有无肿胀、血液循环情况,若患者主诉麻木,患肢明显肿胀或发白、发给时,应立即通知医生给予处理。6)引流管护理:术后应保持引流管通畅并妥善固定,防止扭曲、折叠和堵塞,防止逆行感染。观察引流液的颜色、性状和量,并做好记录。膝关节滑囊炎术后如何防范并发症?D关节内积血:只要加强关节镜手术操作技巧训练,此类并发症即可明显降低。如果积血较多,关节张力较大,疼痛严重,应在关节腔局麻下行关节镜冲洗
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