脐尿管囊肿患者的健康指导.docx

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1、脐尿管囊肿患者的健康指导脐尿管囊肿的基础知识什么是脐尿管？脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内的一条纤维索，在胚胎晚期，脐尿管全部闭锁，退化为脐正中韧带。若出生后脐尿管不闭合，即形成先天性异常。什么是脐尿管囊肿？脐尿管畸形较为罕见。若脐尿管仅在脐部未闭，则形成脐尿管窦；若脐尿管在近膀胱处未闭则形成脐尿管憩室；若脐尿管两端闭锁，仅中段管腔残存，则形成脐尿管囊肿；若脐尿管完全不闭锁，脐部有通道与膀胱相通则形成脐尿管瘦。脐尿管囊肿临床少见，多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐尿管两端闭合，而中间管腔未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。脐尿管囊肿是先天性疾

2、病吗？脐尿管囊肿起病于胚胎期1024mm大小时，膀胱尚未扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞，成一纤维索自脐部连至膀胱前壁，若其未完全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管痿；若两端闭塞，中间部分未完全闭锁，则有形成囊肿之可能。脐尿管囊肿内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。脐尿管完全不闭合，在生后的数日内即可出现症状，可见从脐中有尿液滴出。脐尿管远端部分形成一圆球状结节，部分由皮肤、部分由脐尿管表皮所覆盖，周围皮肤被刺激。脐尿管囊肿的临床表现有哪些？脐尿管囊肿表现为在下腹正中，呈囊性包块，不随体位变动,位置表浅，与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿

3、类似腹腔内肿瘤,可压迫肠道，引起腹痛等症状。亦可由于继发感染而形成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔内。如何诊断脐尿管囊肿？根据体格检查：检查脐下正中表浅囊性肿物，大小不等，大者可以触及且多无症状。B超、CT检查提示下腹部、腹横筋膜与腹膜间有囊性肿块，与膀胱不相通。膀胱造影可显示肿块位于腹膜外，与膀胱上部相连，但不相通。鉴别诊断：下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐尿管囊肿的可能性，需与阑尾脓肿、卵巢囊肿、卵黄管囊肿等疾病鉴别。脐尿管囊肿治疗方法有哪些？常规方法为换药技术十手术切除囊肿。若并发炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生

4、腹膜炎。如何预防脐尿管囊肿并发症的发生？患儿脐部感染是其最常见的并发症，若发现小儿脐流水则应想到本病，并及时就诊，延误病情则会使感染扩散，危及患儿生命。脐尿管囊肿术前皮肤护理有哪些？脐部是人体腹部的正常标志，为减少手术后患者对脐部美观的顾虑问题，手术方式多会选择保留脐。但是脐部易藏污纳垢，是术后诱发切口感染的一个重要因素，因此术前脐部的清洁护理尤为重要。手术区备皮后，应用棉签蘸取松节油清除脐孔内的污垢，然后用温毛巾擦拭干净。患者应避免用手搔抓脐及脐部周围皮肤。脐部有红肿的患者，可以每日用活力碘消毒脐部皮肤，局部再涂抹红霉素软膏后用纱布覆盖。腹腔镜手术切除脐尿管囊肿的护理重点是什么？术后腹部切口及脐部的护理重点是：注意观察切口有无渗血、渗液，保持伤口敷料的清洁、干燥；注意观察有无肠建等并发症;遵医嘱给予抗生素预防感染；出院后应保护切口，保持伤口的清洁、干燥，避免淋浴；术后1个月应避免剧烈运动。