胃损伤患者的健康指导.docx
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1、胃损伤患者的健康指导何谓胃损伤?胃损伤主要指发生于上腹部的穿透伤、刀刺伤、枪伤或胸部损伤穿透膈肌而累及胃部,也可见于吞食锐利的异物如玻璃、刀片、骨头等导致的损伤。由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置,并能在腹腔中一定范围内移动,一般情况下因外界暴力而发生钝性伤的可能性较小,但在饱餐后,胃在膨隆状态下受到钝性撞击或在严重的爆震中口腔吸入大量气体引起内外气体骤变均可发生穿孔甚至破裂,一旦发生,多伴有肝、脾等其他脏器的损伤。胃损伤的患者有哪些表现?1)腹痛:在钝性伤或胃内部伤后,上腹部或左侧肋部出现疼痛,呈持续性绞痛、钝痛,若发生穿孔,胃内容物进入腹腔可引起压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征的表现,且
2、腹痛很快蔓延至全腹。2)出血:胃的血供丰富,在胃受到损伤尤其是穿透伤、撕裂伤等情况时可有上消化道出血的表现,主要为呕血。若出血量超过800mL,可逐渐出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的表现。3)其他:若胃受到钝性损伤,程度较轻时,可出现恶心、呕吐、呃逆等胃肠道症状;如发生幽门部胃壁血肿,导致幽门的完全性或不完全性梗阻,还可出现腹胀、呕吐胃内容物等表现;若合并肾脏损伤可出现血尿;合并膈肌损伤可出现呼吸困难、呼吸衰竭等表现。胃损伤后患者需做哪些检查?1)体格检查:胃严重损伤时,患者上腹部或全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张,甚至呈板状腹。若损伤发生在胃底贲门部,也可表现为胸骨剑突
3、下的疼痛,可通过触诊来评估患者的腹部体征。2)实验室检查:血常规检查以白细胞及中性粒细胞升高为主。失血严重时血红蛋白及红细胞下降明显。3)腹部X线检查:有胃壁穿透伤时可见膈下游离气体。CT检查对游离气体判断更清晰。4)B超检查:腹部B超可判断有无腹水。5)腹腔穿刺:可抽出血性液体、浑浊液体或胆汁样液体。如刀刺伤及枪弹伤时腹腔与外界相通,多需要急诊剖腹探查,故不需要行腹腔穿刺明确诊断。6)胃镜检查:对于未合并严重外伤,不必急诊手术处理时,可采用胃镜检查,并可在胃镜下采取紧急止血等措施。如何缓解胃损伤患者的紧张情绪?大多数腹部损伤是在意外情况下突然发生,损伤带来的痛苦及对预后的担忧使患者不知所措,
4、表现出不同程度的紧张、焦虑或恐惧,需要帮助患者缓解不良情绪。1)耐心解释病情:关心和安慰患者,加强与患者的沟通和交流,及时向其解释胃部损伤的表现、病情发展、可能出现的腹部症状与体征以及治疗方法。2)介绍治疗过程:介绍各种辅助检查的目的以及手术治疗的必要性;做好各项检查及术后相关知识的指导,使患者消除对手术及预后的恐惧感,积极配合治疗。3)理解同情患者:鼓励患者说出自己内心的感受,并耐心倾听,对患者的恐惧和担心表示理解和同情,并及时给予帮助。4)现身说教法:请病区其他腹部损伤恢复期的患者,讲解自己的经历和经验,增强患者战胜疾病的信心和勇气,减轻紧张、焦虑等不良情绪。胃损伤后患者饮食有哪些要求?胃
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