结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导.docx

《结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导.docx（5页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、结直肠狭窄扩张治疗患者的健康指导何谓结直肠狭窄？结肠、直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤及结肠和直肠本身肿瘤浸润或结肠、直肠附近脏器肿瘤浸润、压迫，导致结肠、直肠肠腔狭窄，肠径缩小，而出现排便障碍。结直肠狭窄分为哪几类？1）按狭窄形态分类：环状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度小于2cm。管状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度大于2cm。部分狭窄：狭窄位置表浅，或仅累及结直肠的一部分，呈瓣状或半环状。全周狭窄：狭窄范围占据整个结肠或直肠。2）按狭窄程度分类：轻度狭窄：排便不畅，大便变细，没有明显肠梗阻症状，指检时可以通过狭窄部。中度狭窄：排便困难，大便变细，有不完全性肠梗阻症状，指检时难以通过狭窄部。重度狭

2、窄：排便极其困难或有假性失禁，便少而稀或呈粪水样便，肠梗阻症状明显，指检时无法通过狭窄部。3）根据狭窄性质分类：分为良性狭窄和恶性狭窄。引起结直肠狭窄的原因有哪些？结直肠狭窄的原因包括良性和恶性两大类。其中良性狭窄有先天性和继发性之分，恶性狭窄主要为肿瘤所致。1）良性狭窄：先天性结直肠发育异常；炎症和溃疡；化学物质烧伤形成瘢痕性狭窄；手术或外伤后瘢痕狭窄；术后吻合口狭窄；放射性肠炎；良性肿瘤；管外压迫性狭窄等。2）恶性狭窄：结直肠原发恶性肿瘤；恶性肿瘤压迫或侵犯。结直肠狭窄有哪些表现？1）轻度狭窄：无明显肠梗阻的症状，排便不畅，大便变细，指检可以通过狭窄部。2）中度狭窄：有不完全性肠梗阻的症状

3、，如腹胀，肛门少量排便、排气等；排便困难，大便变细，指检时难以通过狭窄部。3）重度狭窄：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便、排气等肠梗阻症状明显；排便极其困难或假性失禁，便少而稀或呈粪水样便，指检时无法通过狭窄部。结直肠狭窄扩张治疗和支架植入有什么区别？对于不适宜或不能手术的结直肠狭窄需要通过内镜治疗缓解症状。扩张治疗是对狭窄部位直接进行扩张来缓解梗阻，术后不会留置辅助用具。而需要支架植入的情况是单纯使用扩张治疗无法缓解患者的症状，需要支架植入去支撑肠腔来减轻患者的梗阻症状，有时候在支架植入的过程中需要行狭窄扩张治疗，这是为了使内镜能顺利地通过，根据内镜的观察选择合适的支架进行植入。因此也可

4、以说扩张治疗和支架植入是对结直肠狭窄进行内镜治疗的两个阶段。结直肠狭窄扩张治疗前需做哪些检查？1）实验室检查：检查血常规、凝血功能，确定患者有无凝血功能障碍。2）心电图检查及胸片检查，排除心、肺疾病。3）常规腹部立、卧位平片，了解肠道梗阻的性质、程度和部位。4）灌肠造影检查：以小剂量稀钢行气钢双对比造影观察梗阻部位、程度和有无结、直肠痿等。5）CT、B超等检查，了解病变部位和周围情况。结直肠狭窄扩张治疗前应做哪些准备？D应签署手术知情同意书，完善术前的相关检查。2）如果是结直肠狭窄不完全性梗阻者，术前3天起开始进流质饮食，多饮水，并每天灌肠1次，术前1天晚可给予缓泻剂，直至排出清水样无渣粪便，

5、如果肠道准备不理想，就要进行清洁灌肠。术前6h完全禁食、禁饮。如果是结直肠完全性梗阻者应禁食、禁饮，行胃肠减压，给予清洁灌肠。如何在术前缓解紧张情绪？1）术前医护人员会向患者讲解行结直肠狭窄扩张治疗的目的及意义，以及术中需要注意的内容，您可以从中知晓治疗的经过。2）医护人员会向患者介绍同种疾病治疗成功的患者，通过相互交谈，患者可以了解手术过程中的感受，做好心理准备，树立起积极接受治疗的信心。3）患者可以主动说出自己的疑虑，以便于及时得到医护人员的解答，消除自身的顾虑。4）患者还可以通过看书、听音乐或与家属交流来转移自己的注意力。行结直肠狭窄扩张治疗时应如何配合？取左侧屈膝位，放松，治疗过程中医

6、护人员会密切观察患者的生命体征、面色等情况，如果出现不适，可以及时用语言或肢体告知医护人员。结直肠狭窄扩张治疗后应注意些什么？1）饮食：术后禁食12天，嘱患者逐渐开始进无渣或少渣流质或半流质饮食，如米汤、稀饭、菜汤等。2）休息与活动：一般卧床休息1224h,避免用力咳嗽、排便等增加腹内压的因素而引起出血。3）病情观察：注意观察腹部症状和体征，以及呕吐物和排泄物的颜色、性状和量，发现异常及时通知医生处理。4）禁食期间遵医嘱进行补液治疗，注意观察用药的反应。结直肠狭窄扩张治疗后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？1）穿孔：一旦证实穿孔应立即指导患者禁食、输液、胃肠减压、应用抗生素，保守治疗无效时应

7、立即手术治疗。为预防穿孔的发生，扩张器应从小到大扩张，逐渐达到所需的扩张效果;操作时均匀用力，不可过度用力造成结直肠撕裂穿孔。2）出血：一般进行狭窄扩张治疗后，狭窄处都会有少量出血，多可以自行停止。如果出血量较多的话，可立即行内镜下止血治疗。3）继发感染：根据患者的病情遵医嘱使用抗生素治疗。4）狭窄复发：可进行再次扩张。结直肠狭窄扩张治疗后需要注意些什么？1）术后可能会有排便困难症状加重的表现，不必紧张，由于扩张的刺激会导致狭窄局部的水肿，23天可自行缓解。2）饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。3）术后如果再次出现排便困难，可及时到医院行扩张治疗，但两次扩张治疗之间应间隔1周左右。出院后何时复查？出院后12个月可定期随访疗效，效果不佳者可行重复治疗。