肘关节脱位围手术期康复指导.docx
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1、肘关节脱位围手术期康复指导(一)肘关节脱位的基础知识肘关节由哪些结构组成?肘关节由肱骨下端和尺骨、梯骨上端构成。什么是肘关节脱位?肘关节脱位是指在外力作用下暴力传至尺骨、梯骨上端,尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用,使尺骨、梯骨近端脱位。发生肘关节脱位会有哪些表现?肘关节肿痛,关节置于半屈曲状,屈伸活动受限。如肘后脱位,则肘后方空虚,鹰嘴部向后明显突出;侧方脱位,肘部呈现肘外翻或外翻畸形。肘窝部充盈饱满,肱骨内、外上联及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。(二)术前健康指导肘关节脱位要做哪些检查?X线检查是诊断的依据,肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与牒上骨折相区别。肘关节脱位治疗方法有哪些?
2、1)药物治疗:可选择非幽体抗炎药,局部外用,可以有效缓解关节轻、中度疼痛,且不良反应轻微。若疼痛程度较重,也可选择全身镇痛药物。2)手法复位:可以采用一人复位法。复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90。位,再用三角巾悬吊于胸前23周。在固定期间即应开始肌肉锻炼,解除固定后应及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。3)手术治疗:(1)闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的。(2)肘关节脱位合并肱骨内上牒撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上股仍未能复位时,应施行手术,将内上联加以复位或内固定。(3)陈旧性肘关节脱位,不宜行闭合复位者。(4)
3、某些习惯性肘关节脱位。术前休息与活动有哪些要求?肘关节脱位患者应注意休息,减少关节活动。冬天注意保暖。术前饮食要求有哪些?D进高蛋白、高热量、高维生素的食物,以增强免疫力并保证营养供给。2)术前6h禁食、4h禁饮,以减轻胃肠负担,防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前戒烟、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽。(三)术后健康指导肘关节脱位术后护理的要点有哪些?1)患者术后健康宣教:去枕平卧,6h后可指导患者取半卧位,并少量饮水,进清淡、易消化的食物。严密监测生命体征并记录,观察伤口渗血及引流情况,保持引流管通畅。2)患肢体位护理:肘关节脱位切开复位内固定术后患肢制动,保持于功能位。患肢下用软枕垫
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