肋骨骨折围手术期康复指导.docx
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1、肋骨骨折围手术期康复指导(一)肋骨骨折的基础知识什么是肋弓?人体的肋骨有12对,左右对称。后端的肋骨与胸椎相连,前端的肋骨仅第17肋借软骨与胸骨相连,又称为真肋,第812肋称为假肋。第810肋借肋软骨与上一肋的软骨相连,形成肋弓。为什么说肋骨是心肺的“保护伞”?肋骨左右各12根,整个12对肋骨合并起来构成了人体的胸廓。用来保护心脏、双肺、肝等重要的器官,它是整个胸腔的构架。什么是肋骨骨折?肋骨骨折多发生于成年人和中老年人。肋骨骨折根据受伤的形式和部位不同,可发生单根单处骨折、单根多处骨折和多根多处骨折。肋骨骨折通常由以下四种形式导致。D直接暴力:骨折发生于暴力直接作用部位。常见于拳棒打击胸腹部
2、或车祸伤等。2)间接暴力:当胸廓受到前后方对挤的暴力时,往往在腋中线处附近发生骨折。如地震时的塌方或心外按压时用力过大等。3)混合暴力:直接暴力致使局部骨折,而余力未尽又形成间接暴力导致该肋骨或其他肋骨的另一处骨折。此类混合暴力所造成的多为多根多处骨折,易导致胸腔内损伤,出现反常呼吸。4)病理性骨折:当肋骨本身有病变时,如原发性肿瘤或转移瘤等,在很轻的外力或没有外力作用下也可以发生肋骨骨折,称为病理性肋骨骨折。哪几根肋骨最容易发生骨折?人体的第47肋较长而骨质较薄弱,在遭受到外力作用时最容易发生骨折。肋骨骨折发生后有哪些表现?1)局部疼痛:患者在进行深呼吸、咳嗽、打喷嚏和躯干部转动时会出现疼痛
3、加剧的情况。2)压痛和畸形:患者发生肋骨骨折后局部有明显的血肿、淤斑、肿胀并伴有压痛。3)胸廓挤压试验阳性:将双手分别置于患者的胸骨和胸椎处,前后挤压患者的胸廓,可引起患者骨折处的剧烈疼痛,即为胸廓挤压试验阳性。4)反常呼吸:当患者发生多根多处的肋骨骨折造成胸腔内损伤时,可出现反常呼吸。肋骨骨折合并开放性气胸时的急救原则有哪些?一旦发生了肋骨骨折合并开放性气胸时,现场的急救一定要以抢救生命、抗休克、预防骨折断端再次移位和迅速转移为目的。发生开放性气胸时,在患者深呼气末时立即用毛巾、绷带或现场能找到的衣物严密封闭伤口,并给予加压包扎,防止漏气。同时立即向急救中心呼救,请求相关人员支援。(二)术前
4、健康指导肋骨骨折需要做哪些检查?1) X线检查:明确骨折的部位、类型、移位程度和骨折根数。2) B超检查:通过进行B超检查了解有无内脏的损伤,有无胸腔出血和胸腔积液等。肋骨骨折的治疗方法有哪些?1)非手术治疗:一般单根的闭合性骨折可以用此治疗方法。主要进行胸廓的固定,以减少骨折断端的活动,从而减轻疼痛,促进骨折的愈合。2)手术治疗:当多根多处且合并开放性血气胸的肋骨骨折时,应尽早进行手术治疗。非手术治疗时如何正确佩戴肋骨固定带?患者发生肋骨骨折进行非手术治疗时,可采用肋骨固定带固定胸壁。目的是固定和止痛,从而促进骨折愈合。固定时间为23周。(三)术后健康指导肋骨骨折术后的观察要点有哪些?1)患
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