氟及其化合物中毒救治方法及要点.docx

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1、氟及其化合物中毒救治方法及要点氟为无色或淡绿色气体，易溶于水，在空气中很快变为氟化合物，广泛用于工、农业，用于农业杀虫剂有剧毒。常用的氟无机化合物有氟化钠、氟硅酸钠、氢氟酸等。【毒理】1.体内吸收的氟化物主要贮存于骨、软骨及牙齿中，小部分蓄积在肾、脾、心、肺、肝等处，并能通过胎盘屏障。体风氟及氟化物，约50%从尿中排出，肠道、唾液、汗腺及乳液中都可排出少量。2 .氢氟酸对皮肤和黏膜有强烈刺激，浓度高时能引起腐蚀。浓度低的氟化物粉尘或蒸气对黏膜有刺激作用。汗液中的氟化物对皮肤亦有刺激作用。长期吸入较高浓度的氟化物,除引起黏膜充血、肿胀、出血，甚至坏死以外，还可发生骨的病变及肝、肾变性。3由于氟离

2、子的亲钙性，能大量夺取血液中的钙离子，结合为比较稳定难溶解的氟化钙而沉淀，产生血钙降低，血磷增加，因而出现神经应激性增加，骨骼及牙齿的变化（氟斑牙和氟骨症）。这是无机氟化物中毒时对人体最主要的毒性作用。4 .氟化物可与磷酸葡萄糖变位酶或焦磷酸酶和烯醇化酶作用时所需镁离子结合，阻碍它们在糖原合成和三竣酸循环中的作用。部分氟形成氢氟酸与草酰乙酸起作用，生成氟柠檬酸，使三竣酸循环不能继续进行，糖类代谢紊乱，细胞和组织能量供应不足。5 .氟可以抑制胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱增高，可出现有机磷中毒症状。6 .氟化物对心肌有直接损害作用，并可抑制血管运动中枢和呼吸中枢(先兴奋后麻痹)。7 .本类药物对中枢

3、神经有损害作用，脑部可有脑软化,胶质细胞增生，淋巴细胞浸润及脑炎等改变。8 .氟离子阻碍凝血酶的形成，故可影响凝血功能。9 .由于氟血色素的形成，而致组织缺氧，出现发给。【中毒症状】1 .急性中毒(1)内服中毒：多出现流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或呕血、便血，亦可有眼结膜充血、怕光、流泪等。(2)吸入中毒：多见鼻黏膜出血、溃疡、支气管炎及肺炎的表现。(3)神经系统症状：肢体痉挛、肌肉震颤、手足抽搐或癫痛样惊厥、眼球震颤；四肢蚁走感、肌肉无力、步行困难、吞咽肌麻痹、语言障碍等；循环系统症状：心肌炎、心力衰竭、心律失常(可发生室颤)、血压下降、皮肤苍白、四肢发凉及脉弱等；呼吸系统症状：毒物对

4、呼吸中枢的刺激及变性血色素(氟血色素)的形成，故有缺氧、呼吸浅快、发缙，以至呼吸衰竭等；肝损害：出现黄疸、血尿、无尿等；皮肤损害：皮肤接触氢氟酸数小时后，疼痛逐渐加重，皮肤发白或发红，形成水疱、坏死、溃疡等。2 .慢性中毒(1)头晕、头痛、无力、食欲减退、四肢或腰部酸痛及黏膜刺激等症状。长期吸入其粉尘可发生尘肺，导致肺硬化。(2)牙齿方面：可发生氟斑牙、牙釉质失去光泽、发黄、齿面粗糙有斑点，长期接触氢氟酸可发生牙齿酸蚀症。(3)骨骼方面：可发生骨质硬化症(氟骨症)，X线检查时，脊椎骨、骨盆及肋骨等均有明显骨密度增加阴影。偶有前臂和足部韧带发生骨化。个别有骨质疏松症。(4)皮肤方面：皮肤经接触氟

5、硅酸钠可引起皮炎、皱裂、溃疡及指甲变薄等。3 .实验室检查(1)尿中氟化物增加尿中正常值为(1.45098)mgLo(2)血液中血红蛋白、红细胞、白细胞减少，淋巴细胞相对增加，血钙、血镁减少，凝血时间延长。(3)肝、肾功能可有损害，胆红素增加，可出现黄疸，尿内有蛋白、红细胞、白细胞等。【治疗要点】1 .立即催吐或先服可溶性钙溶液，如10%石灰水澄清液、K氯化钙液、牛奶等，使成为不溶性无毒的氟化钙，再做催吐。2 .立即洗胃，选用10%石灰水澄清液、1%氯化钙或牛奶，每次100200ml,经胃管注入，反复抽洗。洗胃后再用蛋清4060ml或牛奶20Oml或氢氧化铝凝胶20ml口服。3 .导泻可内服硫

6、酸钠或硫酸镁。4 .制止手足抽搐可口服乳酸钙、葡萄糖酸钙或用10%葡萄糖酸钙注射液10ml,加入5%10%葡萄糖注射液30-50ml静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时重复应用，同时给抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮、复方氯丙嗪等。5 .由呼吸道吸入大量氟化氢气体中毒时，可用10%葡萄糖酸钙IOml或2%5%碳酸氢钠溶液喷雾吸入，使成为难以溶解的氟化钙等而沉淀。有缺氧发给时，给氧或含5%二氧化碳的氧吸入。6 .血镁降低时,静脉缓慢注射25%硫酸镁注射液510ml（先用5%10%葡萄糖注射液IOml稀释）。若有肾衰竭时，应立即进行抢救。7 .对结膜炎、喉炎及上呼吸道炎，用20%碳酸氢钠液洗眼、漱口或雾化吸入。支气管分泌过多时，可注射阿托品。干咳剧烈时可用喷托维林、可待因等；气喘时可用麻黄碱、氨茶碱、丙卡特罗等。8 .维持水和电解质平衡，加强利尿排毒，防止休克，必要时可输新鲜血和血浆等。9 .有心室颤动立即进行除颤；电击除颤优于药物除颤。10 .有出血现象可输新鲜血液，酌用凝血酶原复合物、维生素K及维生素C等。IL预防感染应用抗生素。12 .含有氟化物的呕吐物有腐蚀作用，如污染皮肤，应迅速用大量清水或5%碳酸氢钠溶液冲洗IOmin以上。