特殊癌痛综合征的治疗.docx

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特殊癌痛综合征的治疗1.炎性疼痛：试用NSAIDS或糖皮质激素，效果不佳可试用对乙酰氨基酚。2 .神经压迫或炎症：试用糖皮质激素。3 .不伴有肿瘤急症的骨痛：（1）给予NSAlDS类和/或对乙酰氨基酚。（2）局部骨痛：考虑局部放疗、神经阻滞（如肋骨痛）、外用药物或射频消融。（3）弥漫性骨痛：考虑试用双瞬酸盐、内分泌治疗、化疗、分子靶向治疗、糖皮质激素、放射性同位素治疗。（4）考虑疼痛介入治疗。（5）考虑理疗：如椎体压缩性骨折后佩戴支具可能获得显著的背痛缓解。（6）考虑中医治疗。4 .肠梗阻：禁食、鼻胃管引流减压、糖皮质激素、奥曲肽、必要时考虑外科治疗。5 .神经病理性疼痛：考虑辅助应用抗抑郁药（阿米替林、去甲替林、多虑平、米氮平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、地昔帕明、杜洛西丁、文拉法新等），抗惊厥药（卡马西平、奥卡西平、加巴贲丁、普瑞巴林、氯硝西泮等）、NMDA受体拮抗剂（氯胺酮）、a2受体激动剂（可乐定、替扎尼定）、钠离子通道阻滞剂（利多卡因、美西律）或局部用药（利多卡因乳膏/贴剂、双氯芬酸钠乳膏等），对于难治性癌痛考虑疼痛介入治疗，另外还可以考虑中医治疗。6,预期对抗肿瘤治疗有效的癌痛：考虑外科治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、热疗、介入治疗、放射性同位素治疗、中医药治疗等。7.严重的顽固性疼痛或终末期癌痛患者：考虑姑息性镇静。