气管插管拔管前的注意事项.docx

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气管插管拔管前的注意事项1、全面评估评估患者拔管的指征，包括患者脱离呼吸机情况，自主呼吸是否平顺，血氧饱和度达到98%100%,生命征平稳，血气分析有无异常等。评估肺部感染严重程度，痰液的性状及量，以及咳嗽咳痰的能力。2、拔管前准备拔管前用物需准备：吸痰管，雾化器，鼻导管吸氧管（双腔），吸氧面罩，气管插管用物（用于拔管失败再次置管）。患者准备：提前2h停止鼻饲营养液或拔管前抽空胃内容物，防止反流误吸。3、拔管前用药予患者0.9%N.S+氨茶碱注射液2ml*l支+甲强龙40mg*l支（或地塞米松磷酸钠）静脉滴注，1小时滴完。予沐舒坦，异丙托溟镀雾化吸入。拔管前加大吸氧浓度，增加体内储备氧。4、有效吸痰雾化后痰液松动，选择有经脸的护士彻底充分吸尽口鼻及气管内分泌物，吸尽声门下痰液。5、健康指导让患者了解拔管的必要性和安全性，消除其紧张情绪，取得配合。床头抬高45或半坐位，并指导及示范如何有效咳嗽咳痰，进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，缓慢呼气，吸气后屏气3秒，从胸腔进行23次有力咳嗽，咳出痰液。