有机氟农药中毒救治方法及要点.docx

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1、有机氟农药中毒救治方法及要点本类有机农药目前常用者，主要有氟乙酰胺（敌螃胺、氟素儿）、氟乙酸钠（氟醋酸钠、1080）o【毒理】本品为内吸收杀虫剂，对人、畜毒性较大；人的口服半数致死量为210mgkgo氟乙酰胺和氟乙酸钠进入人体后，分解为氟乙酸，而氟乙酸与三竣酸循环中和柠檬酸结合，生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶作用，使葡萄糖生成的柠檬酸不能更多地氧化；导致三竣酸循环中断，组织中柠檬酸蓄积（肾、心、脑的柠檬酸，分别比正常量增长80倍、20倍、8倍）。因而能量生成受到抑制，出现各种症状，主要是心脏损害和中枢神经症状，其中以心脏损害更为严重。中毒时发生的痉挛，可能是柠檬酸的直接刺激作用所致。【中毒症状】1

2、 .口服或污染皮肤后0.56h以上发病。2 .消化道症状可见口服者有恶心、呕吐、胃部疼痛，呕吐物可杂有血液。3 .神经系统症状可见面部麻木，鼻及四肢刺痛，意识逐渐模糊；反复发生强直性痉挛并逐渐加重，进而昏迷。4 .心血管症状可见血压下降、发给、心力衰竭、心律失常，如室性期前收缩、房性或室性颤动。心电图除有心律失常外，尚可有心肌损害表现。5 .呼吸系统症状可见呼吸道分泌物增多，呼吸困难，咳嗽，有时并发肺水肿，严重者可有发热。6 .有机氟热液污染皮肤除致皮肤烫伤外，尚可有脉搏细弱、心率快、呼吸困难、频发咳嗽、轻度发缙、恶心、呕吐、四肢轻度痉挛、肌张力增高、膝反射亢进等。7 .此类中毒病人，因可出现

3、有机磷中毒症状，如出现此类症状而病史不清，无条件即时分析毒物，应首先进行阿托品诊断性治疗，如达不到阿托品化，要考虑到有机氟中毒。一旦确诊，给予相应解毒药治疗。【治疗要点】1 .除去皮肤污染毒物皮肤污染者，迅速脱去污染衣物,用水洗去皮肤污染的毒物。2 .催吐、洗胃和保护胃黏膜口服中毒者，饮入清水或盐水，并促使呕吐；再用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃（勿用高镒酸钠溶液洗胃），洗胃后口服或灌入药用炭混悬液，继以硫酸钠或硫酸镁导泻，再饮蛋清或牛乳、氢氧化铝凝胶等,以保护胃黏膜。3 .解毒药的应用（1）乙酰胺（解氟灵）：本品有延长潜伏期、控制发病、减轻症状的作用，为目前治疗本类农药中毒的有效药物；因乙酰胺与

4、本类毒物的结构相似，乙酰胺在体内生成乙酸基,可与氟乙酸钠或乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到解毒效果。用法与用量：每次2.55g,24d,肌内注射，或0.1O.3g(kgd),分24次肌内注射，首剂应为全日总量的1/2；亦可用50%乙酰胺5ml肌内注射，每68小时1次，一般连续注射57d为1个疗程。为减轻局部注射疼痛，每次注射量可加2040mg普鲁卡因。静脉滴注：成年人2g加入5%葡萄糖注射液5001000ml中静脉滴注。(2)醋精(甘油醋酸酯)：作用与乙酰胺相同。用法与用量：将醋精100mI溶于50Oml水中，分次饮用，或按0.10.5mlkg(成年人一般用630ml)肌内注射，每隔30min可重

5、复注射1次。注射后有轻度呼吸急促和血管扩张作用。应在心脏听诊和心电图观察下调整剂量。因有局部刺激性,应轮换注射部位。(3)半胱氨酸：本品100mg加磷酸氢二钠2ml肌内注射,2do(4)无水乙醇：本品5ml加10%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注，可见临床症状改善，如痉挛停止、血压上升、四肢温暖等。4 .镇静及控制痉挛用速效且作用时间较短的药物(如异戊巴比妥)或水合氯醋等，以控制不抽痉为度。5 .心脏室性期前收缩可用0.5lg普鲁卡因胺溶于5%10%葡萄糖注射液100ml内，于Ih内静脉滴注完。无效者Ih后再给药1次。24h内总剂量不宜超2g。对心室颤动，可用电击除颤；亦可用利多卡因、普鲁卡因胺等除颤。如有房室传导阻滞，可用硫酸阿托品052mg皮下或肌内注射，或稀释于5%25%葡萄糖注射液1020ml内静脉注射；如心率低于每分钟40次时，可用异丙肾上腺素05lmg,溶于5%葡萄糖注射液20Ond内缓慢静脉滴注。此外，可合并应用能量合剂、细胞色素C和维生素C等。6 .其他(1)血压降低时，用升压药物以维持血压。(2)清除呼吸道分泌物，呼吸困难时吸氧，必要时作气管切开。有肺水肿时，应积极治疗。(3)支持疗法及维持水电解质平衡。