护理查对制度.docx

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1、护理查对制度查对制度是保证患者安全，防止不良事件发生的重要措施，护士在工作中必须严格执行三查七对，保证患者安全和护理工作的正常进行。（一）医嘱查对制度1 .转抄和处理医嘱后应记录处理时间，及时查对并签全名。对有疑问的医嘱必须询问清楚，方可执行。2 .抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行。并暂时保留用过的空安甄，经二人核对后再弃去。3 .整理转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。4 .医嘱必须每班查对，办公室护士负责每日医嘱查对，并与查对者双签名。护士长每周大查对一次，护士长不在时须指定护士进行查对并签名，如有问题及时纠正。（二）给药查对制度

2、1 .给药必须严格执行“三查七对、一注意”。三查：用药前查、用药中查、用药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间、用法。2 .一注意：用药过程中及用药后注意观察药效及副作用，做好记录。3 .清点药品时和使用药品前要检查药品质量、有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。4 .摆药后须经第二人认真核对后方可执行。5 .对易过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史，需做皮试的药物，待皮试阴性后方可遵医嘱执行，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。6 .使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，使用后保留安薇备查，剩余药

3、液经二人销毁，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。7 .静脉用药时注意有无变质、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。8 .给药、注射、处置时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行，并向患者解释。（三）输血查对制度1 .医护人员取血时与发血人员共同做好三查：查对输血记录单及血袋标签等各项内容，查对血袋有无破损及渗漏，查血袋内血液有无溶血及凝块。八对：对姓名、性别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。2 .输血时由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成份、有无凝集反应及献血者编码、血型、储

4、血号及血液有效期。让患者自述姓名及血型，经核对无误后，开始进行输注，并两人签名。3 .输血过程中注意输血反应，输血15分钟内严密观察输血反应，输血完毕后，将血袋上的条形码粘贴于发血记录单上，入病历保存。4 .输血完毕24小时内，将血袋返回输血科（血库）保存备查，血袋由输血科统一处理。（四）手术查对制度1 .认真落实手术安全核查制度，根据手术通知单、病历及手术患者腕带核对患者身份信息及手术相关信息，把握好手术核查的各个时机和环节，明确核查责任人。2 .执行输液、输血、用药等医疗护理操作时要做好“三查七对”或“三查八对”。3 .严格执行手术物品清点制度及手术物品术中管理制度，确保手术前后物品数量相

5、符，严防手术物品遗留体内。4 .无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、有效期、包外监测结果，无菌包包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可打开；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。5 .严格执行手术标本存放、送检制度，妥善保管手术标本，准确登记，及时送检。6 .认真落实手术患者手术体位安全管理制度，做好手术前患者皮肤完整性检查，发现异常及时与病房护士长联系，并在“护理记录单”上准确记录，术后再次复查，如有体位压伤，皮肤灼伤等情况，应及时报告手术医生及病房护士长，并在“护理记录单”上准确记录。7 .术中执行口头医嘱时，在执行前、后均需复述一遍，得到手术医生麻醉师确认后方可执行，口头医嘱执行后，再次查对书面医嘱,确保执行与记录无误。（五）饮食查对制度1 .每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类。2 .开放饮食前，查对饮食与饮食种类是否相符。3 .开餐前在患者床头再查对一次4 .对禁食患者，应在饮食单和床头牌设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。5 .因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。