急危重症患者气囊压力监测技术规范.docx
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1、急危重症患者气囊压力监测技术规范【名词定义】气囊压力监测是指在患者机械通气期间,通过人工监测或仪器测定,保持固定气管导管的气囊气压在理想范围内,防止出现气囊压不足或过高引起系列并发症的技术。【适应证】1.气管插管或气管切开、处于机械通气的患者。2,气管插管或气管切开、处于机械通气撤机过程的患者。【禁忌证】气囊压力监测无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:1 .患者正进行机械吸痰操作或处于咳嗽咳痰。2 .患者处于紧急抢救时。【目的】1.防止机械通气时气囊漏气,保证有效通气量,避免口腔分泌物、胃内容物反流,误入气道;防止气囊压力过高,避免气道黏膜损伤。3 .通过对气囊压的监测,可以判断患者气管导管固定情况
2、,减少导管滑脱或非计划性拔管等事件的发生。4 .基于气囊压监测和管理,可以有效减少呼吸机相关性肺炎、肺通气不足等并发症。【制度与依据】本规范理论部分主要依据:中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组2014年发布的人工气道气囊的管理专家共识(草案)。该共识的制定是中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展而进行。其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛(ISF)提出的DelPhi分级标准(表1),将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次,推荐意见的推荐级别按照DelPhi分级分为AE级,其中A级为最将。【准备】1.用物准备:治疗盘、气囊压力表、快速手消毒液,检查用物的有效期,物品处于
3、备用状态。2 .环境准备:病室安静整洁,光线充足,适宜操作。3 .护士准备:衣帽整洁,洗手戴口罩。4 .患者准备:患者处于安静状态,配合操作。【操作流程】(一)气囊压力表法测定1.评估:患者的病情、意识及合作程度;病房环境;了解患者所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况。5 .操作前准备:向清醒患者解释说明,气囊压力测定的目的及意义。6 .检查气囊测压表:接一次性测压管连接三通,将三通打至不通状态,挤捏球囊使压力值达120CmH20,保持23s,压力值不降,说明性能完好。测定气囊压力挤捏球囊使压力值调整至2530cmH20的范围(即压力表绿色区域),将三通打至不通状态,取下气囊压力表。7 .记
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- 危重 患者 气囊 压力 监测 技术规范
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