心脏瓣膜病患者诊疗要点.docx
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1、心脏瓣膜病患者诊疗要点(一)概述心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣最常受累,其次是主动脉瓣。(二)临床特点二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热,约2/3的患者为女性。1.症状:最先为劳力性呼吸困难,严重时呈夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,甚至急性肺水肿。咳嗽,咯血丝痰或咯较大量鲜血。声音嘶哑较少见。2 .体征:二尖瓣面容。右心衰竭时有体循环淤血体征。心尖区可闻及舒张期杂音。3 .并发症:心房颤动,右心衰竭,急性肺水肿,血栓栓塞,肺部感染,感染性心内膜炎(较少见)。二尖瓣关闭不全1.
2、症状:轻者无症状,较重可有乏力,劳力性呼吸困难等。2,体征:心尖搏动,收缩期高调吹风样杂音。4 .并发症:与二尖瓣狭窄相似,相对而言,感染性心内膜炎较多见,而体循环栓塞较少见。主动脉瓣狭窄1.症状:轻者无明显症状,重者出现活动耐力下降、头晕甚至晕厥、心绞痛。后期并发左心衰时,出现不同程度的呼吸困难。2 .体征:心尖搏动相对局限,持续有力,呈抬举样。主动脉瓣区可有收缩期杂音,向颈部传导,常伴震颤。3 .并发症:房颤,房室传导阻滞,室性心律失常,感染性心内膜炎,体循环栓塞较少见。主动脉瓣关闭不全1.症状:可长期五症状。病情明显者可有心悸,头颈部搏动感。少数人有心绞痛。晚期出现左心衰竭表现。4 .体
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