心包疾病患者诊疗要点.docx
《心包疾病患者诊疗要点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心包疾病患者诊疗要点.docx(4页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、心包疾病患者诊疗要点(一)概述心包疾病除原发感染性心包炎症外,尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。按病程进展,可分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最常见。(一)临床表现急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,因此常被原发疾病所掩盖,但也可单独存在。1.纤维蛋白性心包炎:(1)症状:心前区疼痛为主要症状,疼痛可位于心前区,性质尖锐,与呼吸运动有关,常因咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。疼痛
2、也可为压榨性,位于胸骨后,需注意与心肌梗死相鉴别。(2)体征:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。2 .渗出性心包炎:临床表现取决于积液对心脏的压塞程度,轻者尚能维持正常的血流动力学,重者则出现循环障碍或衰竭。(1)症状:呼吸困难是最突出的症状,严重时可有端坐呼吸,伴身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发缙等。也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。全身症状可表现为发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。(2)体征:心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心脏叩诊浊音界向两边扩大,皆为绝对浊音界。大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音,称心包积液征。3 .心
3、脏压塞:急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升,如心排血量显著下降可引起急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性心脏压塞表现为体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。常见症状为疲乏及劳力性呼吸困难,主要与心搏量降低有关。静脉回流受阻可出现畏食、上腹胀满或疼痛及颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的症状和体征。(三)治疗要点1.病因治疗:针对病因,应用抗生素,抗结核药、化疗药物等治疗。2.对症治疗:呼吸困难者给予半卧位、吸氧;疼痛者应用镇静药。3,心包穿刺:解除心脏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心包 疾病 患者 诊疗 要点