女患者导尿法护理操作规范考核评分标准.docx

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1、女患者导尿法(一)目的：1 .协助诊断，如测定残余尿或收集无菌尿液做细菌培养。2 .解除尿潴留。3 .用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4 .尿道损伤早期或手术后作为支架引流或经尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5 .为昏迷、尿失禁、外阴伤口的患者留置导尿，以保持局部清洁干燥。6 .休克、危重患者记录尿量，以观察肾功能等。(二)苦良作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备：1 .治疗盘内置：无菌导尿包、换药碗盛消毒棉球、血管钳1把、弯盘、0遇碘伏、无菌持物钳、无菌手套2 .一次性导尿管、一次性手套、洗手液、有盖标本瓶

2、或试管、橡胶单、治疗巾，如需留置导尿者另备气囊导尿管、别针、引流袋、IOInl针筒、生理盐水，酌情备便盆、屏风8评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者膀胱充盈度及局部皮肤情况5操作要点70分(I)核对解释：将用物携至床旁，核对患者，向患者解释导尿的目的，以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的患者嘱清洗外阴，不能下床的患者应给予协助5安置体位：协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用棉被遮盖,协助患者取仰卧屈膝位、双腿外展，臀下垫橡胶单、治疗巾5(3)初步消毒：弯盘置患者外阴旁，戴一次性手套，消毒顺序为：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口及肛门，自上而下，

3、从外向内，每粒棉球只用I次，并用左手协助分开大阴唇，清洗完毕，将弯盘置F床旁，换药碗置车下层，脱去手套、洗手IO(4)开包倒液：打开导尿包，将导尿包放在患者两腿间打开，倒消毒液于治疗碗内，将一次性导尿管、注射器放入无菌区，戴无菌手套5(5)铺巾消毒：铺洞巾，形成一无菌面(仅暴露会阴部，遮住肛门)，检查导尿管通畅性及气囊完好性，润滑导尿管前端，左手分开小阴唇，右手持镶子夹棉球，自上而下，由内向外消毒：尿道口、小阴唇，更换镣子再次消毒尿道口IO插入尿管：左手持续固定小阴唇，右手持血管钳夹导管插入尿道内4“6cm,见尿液流出，再插入l2cm,左手固定尿管，引出尿液，如霜做尿培养，用无菌标本瓶接中段尿

4、5ml,靛好瓶盖，记录15(7)留置尿管：如需持续导尿，见尿液后，再插入57cm,向气囊内注入适量无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实尿管已固定于膀胱内，检查引流袋，取出引流袋与导尿管相接，固定于床旁IO拔出导管：导尿毕，拔出尿管，撤去洞巾，擦净阴，脱去手套，撤去导尿用物、橡胶单、治疗巾，协助患者穿好裤子，取舒适体位，询问患者感受5(9)整理i已录：整理床单位及用物，将尿标本贴好标签送检，洗手，做好i己录3(10)指导患者：指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染2操作(1)仪表整洁，态度和蔼2质量(2)体现人文关爱，注意遮挡，保护个人隐私4IO分(3)程序正确，动作熟练、轻柔，注意无

5、菌操作4(三)注意事项(一)一次性导尿时：1 .严守无菌技术，防止医源性感染。2 .选择光滑、粗细合适的导尿管，动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。3 .如误插入阴道，应更换导尿管。4 .瞬过度膨胀时，一次引流量不宜超过100Oml,以免引起虚脱、膀胱充血发生血尿。5 .保护患者自尊，耐心解释，注意遮挡。(二)留置导尿：1 .防止管道受压、扭曲、堵塞。2 .鼓励患者多饮水、勤翻身，以利排尿，避免感染与结石。3 .经常观察尿液有无异常。如发现尿液浑浊、沉淀或结晶，应及时送检并进行膀胱冲洗。4 .每日更换引流管及引流袋，每12周更换导尿管。5 .每日清洁消毒尿道口及外阴12次，保持局部干燥、清洁。导尿1.

6、醐出为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。出助疾病诊断。出为膀胱中瘤患者进行膀胱内化疗。2操作和序出评估(1)患者的意识状态、生命体征、临床诊断，导尿的目的。(2)患者的合作理解程度。(3)膀胱充盈度及局部皮肤情况。出准备Q)患者准备：患者和家属了解导尿的目的、意义、过程和注意事项，并学会如何配合操作。如患者不能配合时，请他人协助维持适当的姿势。(2)护理人员准备：洗手、戴口罩。(3)物品准备：治疗盘内备：无菌导尿包(内装导尿管2根，镜子2把，血管钳1把,消毒棉球,石蜡油棉球，孔巾,治疗碗，纱布2块)、无菌持物钳、无菌手套、治疗碗(内盛消毒棉球、血管钳)、消毒溶液1瓶、一次性横单、消毒手篇!傩。标

7、本S或无菌试管，溜三灯、火柴、瞬及解巾，场桶，必要时S手电筒和围屏。需留置导尿另备贮尿瓶、胶布、剃刀、别针、滑石粉。出会口：(1)导尿的目的：腹部手术前导尿的目的：排空膀胱，避免手术中误伤。尿转或会阴部损伤导尿的目的：可以保持局部精洁干燥，蹴舒适。(糜晡培养导尿的目的：可直接从膀胱导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。测量膀胱容量时导尿的目的：检容量，翻庆尿及赢留。三儆休克和危重患者时导尿的目的：为准确记录尿量、鼠缰,以观察休克是否纠正和肾功能的状况。做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。(2)导尿后如需保留时，护理人员会根据医嘱就开放尿管，并应告知患者

8、活时，导尿管不聊曲，脚三员会经常巡视尿管庸兄，下床的时，骨的高度福山麟，以免尿液逆留，引起感染。出实施(1)核对、解释：带物至病室，核对床号、姓名，对患者说明目的取得合作，遮挡患者。(2)生活能自理者，嘱患者清洗外阴，不能起床者由护理人员协助清洗。(3)体位：患者取屈膝仰卧位，两腿分开、脱对侧裤腿遮近侧腿上、对侧用被盖好。消毒夕丽：臀下铺一冽蟋单，翳盘于会阴，消毒用物放于两腿之间，为患者擦洸肖毒外阴从上而下，从外向内每只棉球只用一次，消毒完毕，将弯盘放在床尾。(5)打开导尿包：打开导尿包前先检查导尿包的名称、灭菌日期及化学批示胶带,将无菌导尿包放在两腿间打开，铺好无菌区，倒消毒液于小药杯内。(

9、6)戴无菌手套，铺孔巾，整理物品，润滑导尿管。(7)消毒尿道口：用左手食、I旨分开胡唇，自上而卜，由内向外，金学肖毒尿道口，小阴唇O尿道口再消毒一次，每个棉球只用一次。(8)插入导尿管:将无菌碗放在孔巾口旁，取血管钳夹导尿管,对准尿道口轻轻插入4-6cm见尿流出，再插入Icm,左手固定尿管，引出尿液,膀胱过度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次引流量不宜超过100OmI,防止虚脱与血尿。(9)留取标本：若需作尿培养，用无菌试管接取尿液，管口消毒，盖好瓶盖。(10)拔管：导尿完毕，拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套放弯盘内，撤去导尿用物，协助患者穿裤。(11)感谢患者的配合。(12)整理用物，助患者卧于舒适位置，整理床铺，记录或送标本。3.谢师出用物备齐，操作方法和操作程序正确，熟练。出有较强的无菌观念，操作过程无污染。出在操作过程中注意保护患者自尊,关心患者。出导尿管选择正确，插管动作轻柔，无损伤尿道粘膜，引起感染。60