压疮的基础知识的健康指导.docx
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1、压疮的基础知识的健康指导1)什么是压疮?压疮是指由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破损和坏死。2)压疮如何分期?(1) I期:真皮完整无损,皮肤出现以指压不会变白的红斑印。(2) 11期:表皮剥脱和破损入真皮,伤口底部呈潮湿粉红状,很痛,没有坏死组织。(3) In期:破损入皮下组织,皮下脂肪可以看见,组织脱落的深度不太明显,有可能形成隧道。(4) IV期:破损入肌肉、骨头等,组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。(5) V期(不可分期):完全组织厚度的缺失,溃疡底部由脱落的组织覆盖着,看不到溃疡的深度。(6) Vl期(深部组织损
2、伤期):软组织受到压力或剪切力使皮下充血而形成水疱,看不清皮层的破损有多深。3)引起压疮的因素有哪些?(1)与患者相关的内源性危险因素:年龄:年龄70岁发生压疮的风险是一般人的2倍,由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下组织萎缩变薄,极易发生压疮。疾病:低蛋白血症、严重营养不良、心血管疾病、恶性肿瘤、瘫痪、脊椎拉伤、糖尿病、发热等,其中糖尿病患者发生压疮的风险是非糖尿病的3倍。体型:过度肥胖(体重75kg)或极度消瘦者。压疮所受的压力来自自身体重,患者的体重与压疮受压程度成正比,而当极度消瘦或体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压疮。(2)与患者相关的外源性危险因素:压力:压力是造成压疮的最
3、主要因素;床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧,另外需长时间保持固定姿势;身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。摩擦力:如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。剪切力:由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力,引起深部组织损伤,这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉患者过程中。(3)与手术室相关的特异性危险因素:情绪紧张:由于患者对病情、手术等多方面的担心,造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵硬状态,甚至发生震颤,此时极易发生皮肤破损,导致压疮出现。麻醉因素:麻醉期间,55%患者发生低氧血症,麻醉药物会造成血管
4、扩张、血流缓慢,失去正常的血液循环,同时也会使得骨骼肌松弛,知觉消失,肌张力减弱,暂时丧失对不适的反应。手术类型:心脏、脊柱、神经外科开颅手术等。手术体位:平卧位、侧卧位、俯卧位、坐卧位。手术时间:手术时间越长,发生压疮的概率越高;有研究发现手术时间4h,每延长30min会使压疮发生概率增加30%。术中低血压:低血压引起组织灌注不足,降低组织对缺血、缺氧的耐受力,术中低血压时间与手术时间比0.2的患者;术后发生压疮的概率是未出现低血压患者的5.5倍。比如,行骨科大手术的患者,出血多、休克引起再灌注损伤等使压疮发生的概率增加。温度与湿度:体温过低,外周血运不良,导致受压区血供减少;体温每升高1组
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