医院手术室外科休克的抢救技术.docx
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1、医院手术室外科休克的抢救技术(一)定义:休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克四类,外科休克主要是前两种。出血性休克和创伤性休克都属于低血容量性休克。前者可由食管静脉曲张破裂、溃疡病出血、肝脾破裂、宫外孕等引起,后者如骨折、挤压伤、大手术等血液流失体外或血奖、血液渗到组织间隙而导致循环血量急剧下降所致。感染性病理生理与低血容量性休克基本相同,但由于感染和细菌毒素作用,微循环变化的不同阶段常同时存在,不像低血容量性休克那样典型,并且细胞损害出现也较早,有时很快进入DIC阶段。(二)临床表现:早期精神紧张或烦躁,面色
2、苍白,手足湿冷,心跳加快,血压稍高,晚期血压下降,收缩压V10.7kPa(80mmHg),脉压差V2.67kPa(20mmHg),心率增快,脉搏细速,皮肤湿冷,全身无力,尿量减少,反应迟钝,神志模糊,昏迷。(三)急救措施:1 .患者仰卧,搬运宜轻。双下肢抬高20。30。,以增加回心血量和减轻呼吸负担。2 .保持呼吸道通畅,昏迷患者及时清除呼吸道血块、异物和分泌物。吸氧4Lmin03 .迅速建立12条静脉通道,尽快补充液体。妥善固定,防止输液管脱落。若穿刺困难,应立即协助医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢,避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。4 .迅速、准确执行医嘱,按医嘱用药,对于口头医嘱应重复两遍确认无误后方可用药,用药前将空安甑或药瓶与医生再次查对1次。5 .严格三查七对制度,落实无菌技术操作规程。6 .注意保暖,保持室温在22。C25P,以降低患者的新陈代谢率。7 .迅速准备必要的急救器材,如吸引器、除颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包,发现故障,应迅速协助排除。8,手术过程中应掌握好输液速度,补液太慢、太少,不易纠正休克。9 .固定患者,上好约束带,防止坠床。10 .及时抽取血液标本送各种化验检查。IL认真、详细做好各种抢救记录。(四)监护要点监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。
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