分子靶向药物治疗患者的健康教育.docx

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1、分子靶向药物治疗患者的健康教育所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物。临床常用药物有易瑞莎(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)、西妥昔单抗、贝伐单抗、恩度。一、药物作用分子靶向药物主要根据肿瘤组织在基因、信号转导以及酶等分子生物学上，与正常组织的差异，来选择致癌位点并相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”O二、毒副作用临床常用分子靶药毒副反应如下。(1)易瑞沙：腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和座疮等。(2)特罗凯：腹泻、皮疹

2、、肝毒性、间质性肺炎等。(3)格列卫：下肢水肿、皮疹、消化不良等。(4)索拉非尼：手足综合征、疲乏、腹泻、皮疹、高血压、脱发等。(5)美罗华：发热、寒战、恶心、头疼、乏力等。(6)西妥昔单抗：皮疹、疲倦、腹泻、恶心、肺毒性、发热等。(7)贝伐单抗：胃肠道穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心衰等。(8)恩度：心脏毒性、腹泻、肝功能异常、皮疹等。三、临床使用注意事项(1)小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼等主要为口服，为避免胃肠道刺激及食物的干扰，一般建议患者早餐饱后半小时服用，同时建议喝水500mLo(2)大分子单克隆抗体主要为静脉输注，要严格控制滴速，不能随意调整，如有不适及时通知医师护士。

3、(3)密切观察药物使用过程中或使用后的毒副反应，出现严重的反应及时向医生反应，做出减量或停药决定。(4)使用靶向药物也需要定期疗效评估，如果出现病情进展可考虑停药。(5)部分靶向药物可申请慈善赠药，应使用前了解相关政策及赠药要求.四、健康教育1.治疗指导(1)特罗凯至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病治疗有进展或出现不能耐受的毒性反应。(2)给药前需配合检查血常规、肝肾功能、心电图，血常规出现异常、肝肾功能不全、心功能不佳的患者需慎用或禁用。（3）易瑞莎空腹或与食物同服。如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料）。不需要因年龄、体重、性别、肾功能状况及因肿瘤肝脏

4、转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整。2.护理知识指导（1）患者用药期间抵抗力低下，避免出入公共场合，以防交叉感染。（2）间质性肺炎发生时，患者常表现为急性呼吸困难，有时伴咳嗽和低热，间质性肺炎一旦确诊，应立即停药并给予抗生素、糖皮质激素和吸氧处理。（3）用药后出现类流感样症状，向患者做好解释工作，指导其注意保暖。（4）该类药物大多会出现皮疹、皮肤瘙痒症状，随着时间的延长，不良反应会逐渐减轻，指导患者保持皮肤清洁，不搔抓，以免破溃感染。晚上睡觉可戴手套，皮疹处涂红霉素软膏可减轻症状，皮肤干燥可涂油性护肤品。（5）药物可能出现胃肠道反应，根据情况给予止吐药物，如不慎将靶向药物呕出，不

5、宜重新服用。（6）根据药物使用说明，餐前或餐后服用，切勿遗漏，可指导患者定闹钟以作提醒。（7）该药物可出现手足综合征，可给予1：5000高镒酸钾浸泡，每次510分钟，每日2次，皮损处外涂消炎软膏。(8)药物可出现疲乏、嗜睡等症状，应注意预防跌倒，详见第一节烷化剂的健康教育。3.心理指导(1)注意与患者及其家属沟通，增加患者对医护人员的信任感，并了解患者的不适与需求。(2)鼓励患者与医院志愿者交流，增强社会存在感，积极参与医院的活动来转移注意力。(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)此类药物，费用较为高昂，指导患者不要有心理负担，安心治疗。与家属沟通量力而行，可对患者隐瞒所需费用，使其减轻心理负担。(5)对于病情治疗效果不明显的患者，给予相应的情绪疏导及行为干预，可向患者讲解肿瘤患者的成功案例，传递正能量,树立其战胜疾病的信心，提高生活质量，延长生存期。(6)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患者对疾病合理的期望值。4.出院指导该类药物为周期性治疗药物，患者需了解下次治疗时间，做好血象复查并提前预约床位，避免影响治疗进展。其余详情参照第五节激素与内分泌药物健康教育。