儿科蛔虫病中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、蛔虫病蛔虫又称长虫,状如蚯蚓。由于进食虫卵污染的食物而感染。虫卵在人体内发育为成虫,寄生于小肠,耗伤脏腑气血,吸取精微,故蛔虫病患儿往往面色萎黄无华。蛔虫在静止状态下,临床无自觉症状;活动时,则可引起脐腹阵痛;如绞结成团,可引起肠梗阻;钻进胆囊,可引起胆道蛔虫症,若不及时治疗,可以发生危险。【诊断】1.脐腹周围阵发性疼痛,而检查无明显压痛,痛止后,一切如常,或有排虫史。2 .面部常有大小不等的白色班点(虫斑),巩膜可有蓝点,下唇内侧有散在的白色小颗粒,腹痛时,腹部可触到条索状物,时聚时散。3 .大便检查可找到蛔虫卵。4 .上腹剑突偏右处有钻顶样剧烈疼痛及呕吐者,提示有胆道蛔虫病的可能。脐腹剧痛
2、伴呕吐、便秘、腹部有包块,提示有蛔虫性肠梗阻的可能。5 .脐腹疼痛伴呕吐,需要和急性阑尾炎鉴别。后者腹痛偏于右下方,麦氏点有明显压痛,伴低热,查血白细胞总数及中性粒细胞都升高。【治疗】辨证可分蛔虫证和蛔厥证。治法总以驱虫为主。若见剧烈疼痛,需先安蛔定痛,然后驱虫。一、辨证论治1.蛔虫证脐腹疼痛,时作时止,纳少,或吐清涎,夜间磨牙,或见面有虫班,巩膜出现蓝点,苔脉无异常。此蛔虫内踞、肠胃不和、肝木偏旺所致。治法:驱蛔杀虫,兼理肠胃。方药举例:川楝根皮30g,槟榔30g同煎,早晚空腹服,连续3天。此方有杀虫排便作用。亦可采用使君子12g,槟榔10g,芜黄、鹤虱、苦楝子各10g,甘草5g煎水服。2.
3、蛔厥证(即胆道蛔虫),详见外科急腹症篇。二、中成药乌梅丸每次5g,每日3次。适用于蛔虫病腹痛呕吐证。驱蛔丸每次23g,每日1次,早晨空腹时服,白糖水送下。三、简易方药使君子肉(炒熟),每岁每日12粒,磨细吞服。最大剂量不超过20粒,分3次服,连服3天。服时勿吃热食,防止呃逆。苦楝根皮,1岁左右24g,23岁30g,46岁50g,1014岁60g,水煎分2次服。有驱虫作用。槟榔IOg,苦楝皮IOg,使君子肉6g,研碎调成糊状敷脐上。有驱虫作用。【预防与护理】1.做好环境卫生和饮食卫生工作,加强粪便管理,保持水源及食物不受污染。2 .教育儿童养成良好的卫生习惯,饭前便后应洗手,常剪指甲,不在地上爬玩,不吃生菜及未洗净瓜果。3 .腹痛剧烈时,注意有无面晓、时冷等嵋厥症状。4 .服驱虫药后注意有无头昏、呕吐、腹痛等反应,并注意大便中有无成虫排出及其数量。
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