ICU机械通气、呼吸力学监测.docx
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1、ICU机械通气、呼吸力学监测【设备要求】1.呼吸机:现场急救、转运途中及急诊抢救选用便携式呼吸机。临床应用宜选用功能较齐全、性能良好的呼吸机。通气时间超过24h者,应配湿化器。2 .简易呼吸球囊:每间ICU病房应备12个。3 .气道护理盘:粗细适宜的吸痰管数根,纱布数块,气道湿化用无菌生理盐水1瓶,注射器2个(分别用于注射湿化水和气管内导管气囊充气、放气),无菌镶2个和盛有冷开水的治疗杯2套(分别用于气道内吸引和口腔内吸引)。4 .人工气道(气管插管或气管切开套管)。5 .吸引器。【监测方法及意义】1.机械通气监测及意义(1)人工气道的监测1) 口腔卫生情况,防止误吸及吸入性肺炎。2)导管的固
2、定牢固,防止脱落。3)气管切开创面清洁,防止感染。4)气囊的充足情况,防止通气不足。(2)气道湿化监测1)呼吸机加温湿化,防止气道干燥。2)雾化吸入,湿化痰液,促进排痰。(3)分泌物吸引监测1)吸引部位如口腔、鼻咽腔、气道情况,利于病情判断。2)吸引方法的合理性,防止继发性损害。(4)呼吸机管路监测1)压缩泵空气过滤网。2)连接管道:2436h更换清洁、消毒,84消毒液浸泡30min,清水洗冲。3)加温湿化器:塑料部分清洗消毒同管道。有与管路连接的金属部分可用碘尔康棉球擦拭后清水冲洗,晾干备用。2 .呼吸力学监测及意义(1)气道阻力监测:由于正常气道阻力大部分来自于大气道,而吸入80%氨和20
3、%氧的氮氧混合气可降低气道阻力,临床上可用于上呼吸道阻塞患者。(2)胸和肺顺应性监测:顺应性与压力和容量之间的关系可以用公式表示:顺应性(C)=容量改变()/压力改变(4P)肺、胸廓顺应性也可按以下公式表示:肺顺应性(CL)二肺容量改变(AV)/经肺压,胸廓顺应性(CT)二肺容量改变(,,)/经胸壁压。又可分为静态顺应性和动态顺应性两种。静态顺应性系指在呼吸周期中,气流暂时阻断测得的顺应性;动态顺应性指在呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性。前者相当于肺组织的弹力,不受时间的限制,主要影响因素是肺组织的应变性或弹性;后者受时间的限制,主要影响因素是气道阻力。不同呼吸频率肺动态顺应性常以实际测
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