2023老年人失能预防运动干预临床实践指南要点.docx

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1、2023老年人失能预防运动干预临床实践指南要点本指南共形成18个临床问题、32条推荐意见，推荐意见概要见表5。1 .推荐所有老年人定期进行适宜的运动，限制久坐不动的行为（证据等级B,强推荐工2 .推荐在老年人运动前进行评估，评估内容包含年龄，是否存在心血管、代谢性或肾脏疾病的症状或体征，运动习惯，拟进行的运动类型（证据等级Level5b,强推荐3 .推荐根据老年人的兴趣、能力、健康状况、训I练条件和目的制订针对性的运动方案（证据等级Level5b,强推荐4 .推荐老年人循序渐进，从相对适中的能耐受身体活动量开始，逐渐向较大身体活动量过渡（证据等级Level5b,强推荐）o5 .推荐有氧运动，包

2、含气功运动、八段锦、普拉提、太极、瑜伽、步行、舞蹈，改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推荐16 .（1）推荐老年人1周内进行150300min的中等强度有氧运动,或75150min的高强度有氧运动，或进行中等强度和高强度活动的等效组合（证据等级B,强推荐1（2）推荐在身体允许的情况下，老年人可以将1周内中等强度的有氧运动增加到300min以上或进行超过150min的高强度有氧运动，或整周内中等和高强度活动的等效组合，可以获得额外的健康益处（证据等级B,强推荐7 .推荐以抗阻运动改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推荐8 .建议先练大肌肉群，后练小肌肉群，多关节动作练习优先于单关节动作练习,前

3、后相邻运动避免使用同一肌群；在训练单一肌群时，大强度练习在前，小强度练习在后（证据等级Level5b,弱推荐9 .建议老年人进行中、高强度抗阻运动，每周23次，每次13组，每组812次重复，每次重复锻炼810个主要肌肉群，从30%40%1RM开始，然后进展到70%80%1RM的较重负载（证据等级Level5b,弱推荐工10 .建议老年人进行抗阻运动时快慢节奏交替，且适当改变动作难度（证据等级Level5b,弱推荐11 .推荐关注老年人运动后的睡眠、营养、饮食、疼痛等情况，尤其注意对于慢性疼痛患者,抗阻运动不应加重其疼痛（证据等级Level5b,强推荐112 .推荐以平衡运动改善老年人的平衡能力

4、并预防跌倒（证据等级A,强推13 .推荐从稳定体位开始逐渐进展到不稳定体位、逐步缩小人体支撑面积和提高身体重心、从睁眼状态过渡到闭眼状态、从静态平衡进展到动态平衡（证据等级Level5b,强推荐14 .建议老年人进行平衡运动每周17次，每次12组，每组410种不同的练习（证据等级Level5b,弱推荐15 .推荐老年人进行柔韧性运动，可安排在运动前后，包含对各个关节的牵拉，动作缓慢，穿插放松环节，过程中始终保持轻微的不适感（证据等级Level5b,强推荐16 .推荐运动结合非运动干预，如加压训练、认知训练、营养支持、日常生活活动、全身振动训练、虚拟现实训练、运动想象训练改善老年人的躯体功能（证

5、据等级A,强推荐17 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素包括：（1）老年人接受过身体活动的教育，了解过运动的益处和危害，有充足的期待（证据等级Level2,强推荐）;（2）老年人有足够的自我效能和能力（包含自我管理、自我控制、自我监测能力，并可以自主和赋权)(证据等级B,强推荐)；(3)参与者有获得健康益处的动机，减轻/保持BMI,变得强壮和娱乐(证据等级Level2,强推荐);(4)老年人自我心理健康(证据等级A,强推荐);(5)老年人有社会支持，感到锻炼安全，有共同商定的目标，并对自己的成功能力有信心(证据等级Level2,强推荐推荐考虑的障碍因素包括：(1)老年人身体状况不佳(证据等

6、级Level5b,强推荐);(2)老年人缺乏动力、兴趣和时间(证据等级Level2,强推荐18 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素：(1)使用移动应用程序、网站、可穿戴设备等技术提高运动方案的趣味性和监测性(证据等级A,强推荐)；(2)运动过程中有监督和反馈，如患者可以了解到其健康情况进展的客观信息、有与工作人员之间的沟通、鼓励参与者参与社交和接近他人,使参与者感到享受，没有不愉快的经历(证据等级Level2,强推荐);(3)运动计划采用多学科参与，使用代际项目、干预总时长不长(证据等级Level2,强推荐);(4)运动计划应考虑参与者的习惯、兴趣、偏好、背景、健康状况和改变行为的意愿，使干预个体化且科学（证据等级Level2,强推荐）;（5）实施计划前探讨了相关促进因素和障碍因素，并寻求解决方法（证据等级Level2,强推荐工建议考虑的障碍因素：（1）运动措施个性化会增加成本（证据等级Level5b,弱推荐）；（2）运动计划没有良好的可及性（如居住地距离运动机构适宜，有适宜的交通足够的空间、足够的体育设施和灵活的时间（如避开天气恶劣的日期）（证据等级Level2,强推荐）；（3）运动计划与日常生活活动无关（证据等级Level2,强推荐1