1例剖宫产术后伤口感染特殊案例手术护理个案.docx
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1、1例剖宫产术后伤口感染特殊案例手术护理个案多种因素均可导致剖宫产后切口愈合不良,伤口感染也是外科手术常见并发症之一,严重切口感染不仅降低预后效果,增加治疗成本,严重可导致感染性疾病发生甚至器官衰竭。本科收治一二胎剖宫产术后感染患者,常规抗感染后无法控制,时邀请护理伤口小组、整形外科、手术室等多学科协作,积极应用VSD负压引流、外科手术清创、配合围术期的护理配合处理,才最终得以伤口二期愈合。1病历资料患者女性,42岁,医务工作者。因二胎2019年1月6日,因“停经386周,要求入院待产”入院,查体:宫高36cm,腹围106cm,头先露,胎心150次/分,律齐,腹部未触及宫颈,2018-6-11我
2、院B超:宫内妊娠,单活胎,胎儿发育相当于足月左右,羊水指数正常,胎儿AC360mmo入院(产科)诊断:妊娠合并疤痕子宫;G3P1G38+6周单活胎待产;高龄经产妇妊娠监督;妊娠合并巨大儿待排。2019年1月7日11:00送手术室于腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中出血20OmI,入量100OmL尿管300ml,娩出一活男婴,术后留静脉镇痛泵。2病情进展患者术后第3d出现切口渗液后感染持续恶化,至术后第13d切口感染伴组织坏死行首次清创缝合术,术后16d行二次清创术。期间使用利凡诺湿敷,抗生素抗感染,VSD负压引流方案,至术后23d切口愈合出院。3护理方案3.1 手术护理术前调整手术室环境至
3、舒适清洁,严格控制不同限制区人员往来,严格执行消毒隔离制度,执行无菌操作。完善术前准备,规范术中操作,严格控制进出手术间人员频率,积极保护伤口,及时清除术中伤口的脓液及分泌物。术后合理使用抗生素预防感染。要求相关护理人员充分掌握各类抗生素的适应症、禁忌症以及安全用药剂量等,能够根据致病菌的种类,遵医嘱对症用药、给药;同时,密切观察患者伤口愈合情况,能够及时预见其伤口感染的发生,并适时给予干预措施。32负压引流护理责任护士严密观察管道固定与通畅情况,预防堵管脱管,压力400mmHgo引流管固定妥善,保持通畅,经常挤压管道,防止堵塞,可经常变换体位,利于引流。观察切口薄膜是否凹陷良好,凹陷则表明正
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