人民医院住院患者导管护理管理质量评价标准.docx

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1、项目序号检杳项目科室结病案号及检查结果异常情况说明果导W护a*S11.2P【CC/CVC等深静脉置管仃知情同意书21.3有非计划性拔管危险因素评估并记求31.1有非计划性拔管高风险患者有警示标识41.5有导音名称标识51.6有置管（更换）时间标识61.7导管固定方法正确8L8.1敷料潮湿、松瓶或污染，应田新更换918.2更换敷科时观察局部彳无红肿、发热、搂捕等现象并记录101.9按说明书要求更换导管及引流袋111IO告知患者/家置管目的及导管护理注意事项121Il非计划拔管有统计分析导*护H2.1按气管插管维护操作流程进行维护152.2每日评估留置的必要性,尽早移除不必要的导管162.3气管插

2、管固定正确172.4气管插管患者有钺静、镇痛评分182.5气管插管患者镇静、彼搞充分J92.6患者每日暂停恢价.观察患者意识,评估拔管的可能性202.715日至少1次气管内管固定和固定部位皮肤清洁,且需2位护理人员一同执行212.8每班依食气管导管插管的深IiI及气囊力并记录222.9气管导管插管气囊压力维持在25-3。C而S应完成项数222222222222实完成项数000000落实率0.00%0.00%0.00%#0.00%0.00%接受检杳者筌名人民医院住院忠者导管护理管理质量评价标准检查部门：受检科室:检查日期:0X7一、检查说明1 .符号意义：“J”表示正确（或完蟋），各项完全相符：

3、X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之:NA-表示不适用或不泮及，2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检直频率.3 .样本鼠：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求.二、指标计算公式1 .导管风险评估率=戴管患苦完成风险评估人数/抽查敷管患者总人数100%.2 .非计划拔管发生率（%1）=同期某导管非计划性拔管例次数/统计册期内该导管留置总日数置XIooO%.3 .导管管理落实率M）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项H数-不适用项目数）X100%.4 .预防气管插管非计划拔管集束化措诙落实率=检在完全正确（或完整）项目数/总的检炎项H数100%.5 .址项iE确或完整率（惕=各舱项检查结果正确（或完整）人数/（总的桧查人数-不适用人数）X100%.