处方点评制度.docx

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1、处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等有关规定的要求，制定我院处方点评制度。一.医院处方点评工作在医院药事管理和药物治疗学组领导下，由医务科、药学专业技术人员组成处方点评工作小组具体进行。处方点评专家组为处方点评工作提供专业技术支持和咨询。处方点评点评周期每月一次。具体会议时间为每月第一个星期。二 .处方抽样方法和抽样率。各门诊科室、急诊科处方每月各抽取不少于50张，各病房（区）医嘱单的抽样每月各抽取出院病历不少于5份，进行处方点评。三 .处方点评小组按照处方点评工作

2、表对门急诊处方进行点评；按照处方点评工作表（病历）对病房（区）用药医嘱进行点评。四 .处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并按规定统计处理点评数据。五 .按医院处方点评管理规范（试行）规定，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1 .医院处方点评管理规范（试行）规定有下列情况之一的，判定为不规范处方：1.1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;1.2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1.3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药

3、师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）；1.4 新生儿、婴幼儿处方未写清楚日、月龄的；1.5 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1.6 未使用药品规范名称开具处方的；1.7 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1.8 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1.9 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1.11 单张门急诊处方超过五种药品的；1.12 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理

4、由的;1.13 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1.14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1.15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。2 .医院处方点评管理规范（试行）规定有下列情况之一的，判定为用药不适宜处方：1.1 1适应证不适宜的；1.2 遴选的药品不适宜的；1.3 3药品剂型或给药途径不适宜的；1.4 4无正当理由不首选国家基本药物的；1.5 用法、用量不适宜的；1.6 联合用药不适宜的；1.7 重复给药的；1.8 8有配伍禁忌或者不良相互作用的；1.9 9其它用药不适宜情况的。3.医院处方点评管理规范（试行）规定有下列情况之一的，判定为超常处方：1.10 1无适应证用药；3.2 无正当理由开具高价药的；3.3 无正当理由超说明书用药的；3.4 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。六.统计处理点评数据，报药事办公室，提交医院药事管理和药物治疗学组。医院对处方点评数据进行全院通报。