为卧床患者更单技术.docx

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1、为卧床患者更单技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.对清醒患者解释更单的目的、方法、配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然33212.评估患者身体状况：了解病情、意识状态、活动能力、语言沟通能力、配合能力等评估准确33213.评估患者皮肤情况：查看皮肤是否完整，受压部位有无压红、水泡、破溃等评估准确33214.评估环境：同病室内无患者进行治疗或进餐等，酌情关闭门窗，必要时用屏风遮挡保护患者隐私，注意保暖3321操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确33212.物品准备：底单、中单、被套、枕套，床刷及床刷套，

2、必要时备清洁衣裤（将用物叠放整齐，按使用顺序放于护理车上）物品齐全，放置合理5531操作中I.推护理车至患者床旁，放于床尾正中处，距离床尾20cm左右方便拿取物品33212.放平床头和膝下支架方便操作33213.移开床旁桌，距床20Cnl左右；移开床旁椅方便操作33214.移患者至对侧：松开床尾盖被，将患者枕头移向对侧，嘱患者配合一下，并协助患者移向对侧，使患者侧卧、背向护士患者卧位安全，注意保暖44325.松开近侧污单：从床头至床尾将各层床单从床垫下依次拉出保持恰当姿势，注意节力44326.清扫近侧橡胶单和床褥，顺序：上卷中单至床中线处，塞于患者身下；清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者身上；将大单

3、上卷至中线处，塞于患者身下；清扫床褥清扫顺序正确，中单、大单污染面向上内卷55317.铺近侧清洁底单、橡胶单和清洁中单，顺序：将底单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次打开；将近侧底单向近侧下拉散开，将对侧底单内折后卷至床中线处，塞于患者身下；铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将底单折入床垫下，右手将底单边缘提起，使底单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的底单塞于床垫下，再将床面上的底单下拉于床缘；护士移至床尾，同法铺近侧床尾角；护士移至床中间处，两手下拉底单中部边缘，塞于床垫下；放平橡胶单，铺清洁铺单顺序正确，各层铺平拉紧、与床中线对齐，操作过程

4、中能与患者交谈、观察患者反应5531中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和中单边缘塞于床垫下8.移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者移向近侧，使患者侧卧、面向护士，躺卧于已铺好床单的一侧操作顺序正确卧位、安全舒适，注意保暖55319.松开对侧污单：护士转至床对侧，从床头至床尾将各层床单从床垫下依次拉出操作顺序正确、熟练443210.清扫对侧橡胶单和床褥，顺序：上卷中单至中线处，取出污中单，放于护理车污衣袋内；清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者身上：将底单自床头内卷至床尾处，取出污底单，放于护理车污衣袋内；清扫床褥清扫顺序正确

5、、熟练553111.铺对侧清洁底单、橡胶单和清洁中单，顺序：与步骤7条相同；放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单和中单边缘塞于床垫下同步骤7553112.摆好患者体位，协助患者平卧，将患者枕头移向床中间；询问患者感受操作正确、熟练，卧位安全、舒适332113.套被套，顺序：将清洁被套（正面在外）横、纵中线对齐床面横、纵中线放于盖被上，向床头侧打开放套，使被套上端距床头15cm,再向床尾侧打开被套，并拉平；解开污被套系带，自污被套内将棉胎取出，装入清洁被套内，对齐上端封口，将盖被上缘压在枕下或请患者握住；撤出污被套放于污衣袋中；将棉胎展平，系好被套尾端开口处系带；折成被筒，床尾余下部分

6、塞于床垫下操作顺序正确、熟练，卧位安全、舒适553114.更换枕套：一手托起患者颈部，另一手迅速撤出枕头，更换枕套并将枕头轻轻拍松放回患者头下，并询问患者感受操作正确、熟练，患者感觉舒适332115.铺床后处理：移回床旁桌、椅；根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗通风；操作结束，感谢患者的配合床单位整齐，病室空气新鲜，尊重患3321操作后1.对用物进行处理：污染的被服放入污物室待清洗；一次性扫床套投入医疗垃圾筒内用物处理方法正确55312.清洗双手，在护理记录单上记录更单日期、时间、观察到的病情及皮肤情况、给予的处理措施以及患者的反应等，并签名操作熟练，记录完整、正确5531理

7、论提问5注释评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；H级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有12处缺项，与患者沟通不够自然；In级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少，解释不到位。(二)应掌握的知识点1 .为卧床患者更单的目的(1)保持患者的清洁，使患者感觉舒适。(2)预防压疮等并发症发生。(3)保持病室的整洁美观。2 .指导要点(1)告知患者在更换床单过程中，如感觉不适应立刻向护理人员说明，防止意外发生。(2)告知患者被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应及时通护理人员更换。3 .注意事项(1)符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。(2)底单的中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。(3)被头充实，盖被平整、两边内折对称。(4)枕头平整、充实，开口背门。(5)注意省时、节力。(6)病室及患者的床单位整洁美观，患者感觉舒适、安全。(7)操作中与患者进行有效沟通，避免患者受凉，满足患者身心需要。