面肌痉挛诊疗常规.docx

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面肌痉挛诊疗常规【概述】面肌痉挛是面神经支配的一侧面部肌肉及眼睑呈不自主的反复抽动，无法自控，发作时颜面随意运动受限，常因精神紧张及劳累时加重，入睡时消失，多见于中年女性。【诊断】1、面肌痉挛是面神经支配的肌肉发作性反复性的不随意性收缩。2、病史特点：一侧面部肌肉快速频繁地抽动，发作数秒或数分钟，间歇期一切如常。发作严重者可终日不停。3、特殊体征：发作时可见面部肌肉抽动；间歇期正常。4、辅助检查：头MRl检查。5、诊断依据：面肌抽动的病史及客观所见。但需行头MRI检查除外肿瘤等病变。【鉴别诊断】1、局限性癫痫：抽动幅度较大；抽动范围较广，如累及颈上肢等；脑电图可见棘波。2、面神经炎：伴同侧面肌不同程度瘫痪；观察数月可恢复。3、肿瘤：伴有其它颅神经损害症状；头MRI可显示肿瘤。治疗及预后】1、术前处理：开颅术前常规检查和准备。2、手术治疗：桥小脑角开颅探查，面神经血管减压术。3、术后处理：同一般开颅术，一般不用脱水药。手术适应征、禁忌症：年老、体弱或有多脏器功能不全者为手术禁忌。MRTA检查见面神经根部有血管压迫即为手术指征。【疗效标准】面肌痉挛消失（痊愈）或存在（失败）