跟骨骨折诊疗常规.docx

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跟骨骨折诊疗常规病史采集1 .24小时内完成病史采集。2 .内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。3 .受伤原因多为高处跌下，足跟着地压缩所致，常伴有胸腰椎骨折，勿误诊。【检查】1 .临床检查：局部肿胀、压痛、功能障碍。全身的系统检查。2 .X线检查：摄跟骨侧及轴位片。【诊断】1 .多有高处坠下史，足跟局部肿胀、压痛、活动受限。2 .清晰X线片可以了解骨折情况及跟距关节是否波及。3 .注意并发症的诊断。治疗目的】恢复距下关节的对位关系；恢复Bohler角；维持正常的足弓高度和负重关系。治疗原则】1 .对不波及跟距关节的骨折，若骨折移位不明显，可行石膏外固定。2 .对波及跟距关节的骨折，以达到解剖复位为目标,主张功能疗法。3 .跟骨上后关节面严重粉碎骨折，陈旧性骨折并发创伤性关节炎可手术治疗。严重粉碎骨折很难达到解剖复位。4 .注意并发症的治疗。疗效标准】1 .治愈：骨折复位好，疼痛症状消失，行走不受影响。2 .好转：骨折复位好，疼痛仍然存在，行走无大影响。3 .未愈：未达到上述标准者。出院标准骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。