体表肿块穿刺取样活检术诊疗常规.docx

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1、体表肿块穿刺取样活检术诊疗常规适应证体表可扪及的任何异常肿块，都可做穿刺活检；如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。禁忌证1.凝血机制障碍。2 .非炎性肿块局部有感染。3 .穿刺有可能损伤重要结构。术前准备1 .穿刺部位皮肤准备。2 .器械准备消毒的穿刺针及2030ml注射器、碘酒、酒精、局麻药及标本处理器皿等；穿刺针分为粗针和细针两类；粗针有VimSiIverman针、Tru-cut针、Jamshidi针；细针有2223号Chiba针、2023号腰穿针、78号普通注射针。【操作】1 .粗针穿刺：(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针。(2)穿刺点用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉

2、。(3)术者左手拇指和食指固定肿块。（4）将穿刺针刺入达肿块表面，将切割针芯刺入肿块1.52cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。（5）除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。2 .细针穿刺：（1）碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针。（2）术者左手拇指与食指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。（3）连接2030ml注射器，用力持续抽吸，穿刺针在肿块内向不同方向快速进退（约ICm范围）数次。（4）常压下拔针，取下针头，注射器抽满空气后用力将穿刺物推注于玻片上,不待干燥,立即用95%酒精固定5IOmin,送细胞病理学检查；囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。