癫痫持续状态诊疗常规.docx

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癫痫持续状态诊疗常规【诊断】1、最常见于强直阵挛性发作2、表现为强直阵挛性发作的连续反复出现，间歇期意识障碍，以后症状渐加重，发作时间延长，间隙缩短，昏迷加深3、出现严重的植物神经症状，如高热，大汗，心动过速或心律紊乱，呼吸加快或不规则，血压早期升高，后期下降，腺体分泌增多，上呼吸道阻塞引起紫组4、瞳孔散大，光反应消失，角膜反射消失，全身肌张力升高5、进行性加重的脑水肿，脑缺氧，若不及时控制，则可致残疾或死亡【治疗】1、吸氧，防止摔伤，舌咬伤。2、立即给予安定IonIg20mg静脉注射，速度不超过每分钟5mgo3、若仍不能控制发作，给予安定40mg入5%葡萄糖盐水500ml中于12小时内缓慢静点德巴金首次15mgkg静脉推注，大于3分钟推完,而后给予德巴金l2mgkgh静脉维持氯硝安定l4mg静脉注射，24小时最多不超过IOnIg。速度每分钟不超过Img鲁米钠0.2溶于注射用水IOml中缓慢静推，每分钟不超过25mg5%副醛1530ml（儿童3mlkg）或水合氯醛3g（儿童O.05kg）保留灌肠仍不见效，请麻醉科硫苯妥钠全身麻醉4、加强吸痰，保持呼吸道通畅。必要时气管切开，换气不足时人工呼吸机辅助呼吸。5、对症支持治疗，维持水，电解质，酸碱平衡及营养代谢平衡。6、脱水降颅压治疗，改善脑水肿，常用20%甘露醇250ml静点。