能效“领跑者”申请报告XX企业XX产品.docx
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1、能效“领跑者”申请报告XX企业XX产品202X年X月填写说明1、申报企业应认真阅读石油和化工行业能效“领跑者”制度实施办法,按照有关要求如实编写申请报告,并提供必要的证明材料。2、申请报告包含但不限于下列内容:(1)企业基本信息表(2)填写对应行业能源使用情况详表:(附表)(3)企业能效分析报告3、以上材料需按顺序编排,并在相应位置加盖公章。企业基本信息表一、企业基本信息企业名称组织机构代码邮编详细地址法定代表人法人代表联系电话联系部门联系人联系电话传真手机电子邮箱企业类型内资(国有口集体民营)中外合资港澳台外商独资企业产品名称二、企业能效指标(统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标
2、准执行)申报产品设计产能(请注明单位)上一年度产量(请注明单位)全年总能耗(万吨标煤)全年总电耗(万千瓦时)能效统计所参照的单位产品能源消耗限额国家标准能耗限额标准准入值(请注明单位)近三年企业单位_产品能耗指标(请注明单位)202X年202X年202X年材料真实性承诺:我单位郑重承诺:本次申报能效“领跑者”所提交的相关数据和信息均真实、有效。近三年内未发生重大安全、环境事故或产品质量违法行为,未被列入经营异常名录或严重失信主体名单。愿接受并积极配合监督抽查和核验。如有违反,愿承担由此产生的相应责任。单位负责人(签字):(申报单位公章)年月日推荐单位意见:(推荐单位公章)年月日企业能效分析报告
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