妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度一.docx

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1、妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度1 .为了解基层妇幼健康信息工作运转情况，提高上报数据的真实性、准确性和可靠性，从而对基层妇幼健康信息数据进行查漏、补漏及更正，特制定我市妇幼健康信息质量控制工作制度。（1）质控范围：2 .（一）妇幼卫生信息：1）对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控。在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。2）县级每年对辖区内20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委会）。3）乡级（社区）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。市级每次至少质控两个乡镇（街道）、每个乡镇至少质控2个村（居委会（2）妇

2、幼卫生监测信息：每年对妇幼卫生监测县及监测医院全部质控。3 .艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作4 .市级每年对所有县（市、区）进行艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的质控。（1）其他妇幼健康信息：两癌、两病、新生儿听力筛查等所有县（市、区）进行质控。（2）质控内容：5 .包括漏报调查和各种表卡的质量检查。对妇幼卫生年报表数据进行表观检查。内容包括报表填写完整性、逻辑性、上下级一致性等。生命指标漏报调查。市、县、乡级（社区）三级质控均应进行规范的生命指标漏报调查，得到可靠的漏报率。指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数、产后7天内死亡数。 保健指标虚报/

3、漏报调查。市、县、乡三级质控均应进行。以孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率为核心，开展相关保健指标的虚报/漏报调查，重点指标为孕产妇系统管理虚报/漏报率和3岁以下儿童系统管理虚报/漏报率。还要重点核查孕产妇三项检测率（艾滋病、梅毒、乙肝）、7岁以下儿童保健管理率、低出生体重发生率、出生缺陷儿数等。 数据源调查。除上述生命指标和保健指标的漏报/虚报调查外,应当对所有数据的来源开展询问式调查，主要包括孕产妇数据的来源和口径、儿童保健数据的流动管理、收集单位、流动人口的收集范围、妇女常见病筛查数据的来源、口径和收集方法、婚前医学检查的开展单位和数据上报情况、计划生育手术数据的来源和收集方法等。

4、 根据中国妇幼卫生监测工作手册进行5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审的质控与漏报调查。可以和年报质控同时进行。 各级调查应当包括对下级的数据管理、工作机制、人员情况等活动开展情况。（2）质控检查方法6.采取查阅相关资料、现场考查、随机访谈、入户调查等方式。县（区）：深入县（区）内有妇产科、儿科的医院，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找育龄妇女及5岁以下儿童死亡的线索。街道或乡镇：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村

5、（街道）的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册;走访街道或乡镇级派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女及孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡名单。村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；入户核实出生、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实活产、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡情况。（2）质控要求对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在村、死亡者归属的村及死亡原因，如现场不能将资料收集完整的必须在一个工作

6、周内将所有资料补充完整，及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属乡；对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。工作小组按要求完整填写各类调查表格、汇总表，交信息管理人员统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。所有补漏数据不要重复上报。质控结束三天内，完成质量控制调查报告，及时上报。所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。(3)质控报告7.质控结束后撰写妇幼卫生年报质量控制报告、妇幼卫生三网监测质量控制报告、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目总结报告等，上报省妇幼保健院。