2022年ANCA相关性血管炎的激素治疗(全文).docx
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1、2022年ANCA相关性血管炎的激素治疗(全文)ANCA相关性血管炎(AAV)是一组罕见的原发性系统性坏死性小血管炎,包括肉芽肿性多血管炎(GPAI显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPAI其中GPA和MPA约占所有AAV的80%-90%o临床需根据AAV的严重程度、患者年龄、体重、共病和预后的不同,制定相应治疗方案Io糖皮质激素(以下简称激素)是AAV治疗中不可或缺的药物,在诱导缓解和维持缓解均有重要作用。本文将结合现有指南,详解激素治疗AAV的用法用量。一、哪些AAV患者需要激素治疗?依据2022新版EULAR指南2,活动性GPA.MPA患者均需要使用激素诱导缓解,同时
2、需联用利妥昔单抗、环磷酰胺或甲氨蝶吟。建议口服激素起始剂量为50-75mgd(泼尼松为例,具体根据体重调整),并在4-5个月内逐渐减量至5mgdo2021年ACR/VF指南建议3,活动性严重性EGPA患者的诱导缓解使用激素静脉冲击治疗或大剂量激素口服,或者口服甲氨蝶吟/利妥昔单抗;活动性非严重性EGPA的诱导缓解使用激素联用美泊利单抗/甲氨蝶吟/硫哩喋吟/吗替麦考酚酯/利妥昔单抗,部分患者可考虑单用激素。激素静脉冲击:静脉注射甲基强的松龙500-1000mgd(成人)或30mgkgd(儿童最大1000mgd或等效剂量,35d。大剂量激素口服泼尼松Imgkgd成人80mgd封顶或l-2mgkgd
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