颅内动脉瘤（出血性中风）中医护理常规.docx

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1、颅内动脉瘤(出血性中风)中医护理常规颅内动脉瘤是指原发性或自发性脑实质出血，因劳累过度、情志不遂或外邪侵袭所致，以头痛、口眼歪斜、言语不利为主要临床表现，是颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。一、护理评估(I)观察患者生命体征、神志、瞳孔、头痛、肢体活动的情况。(2)详细了解患者既往史，有无高血压及家族脑卒中病史等。(3)了解患者生活方式及休息等情况。(4)通过CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA),了解患者动脉瘤的大小、形状及部位。(5)中医临床辨证：舌象、脉象、二便及情志状态。(6)中医证型：风火上扰证。证候：平素头晕头痛，遇情志刺激或劳累诱发，突发剧烈头痛,兼见恶心、呕吐，伴面

2、色潮红，耳鸣目眩。舌红，苔黄，脉弦数。痰热磨实证。证候：头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜,舌强语骞涩或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。气虚络瘀证。证候：肢体偏枯不用，手足酸软无力，痛痒不知，或有麻木刺痛，神疲，气短，少言语睿，面色萎黄。舌质淡紫，或有瘀斑，脉细涩或细弱。二、护理要点(1)按神经外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、凉爽，光线偏暗，空气清新，温度不宜过fO(3)患者绝对卧床休息，取适宜体位，避免搬动、刺激，必要时给予药物镇静。(4)呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息。(5)观察病情，做好护理记

3、录。严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况，并做好记录。密切观察患者头痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素及与血压的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。(6)加强患者口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。(7)给药护理：颅内高压者，遵医嘱给予20%甘露醇分次按时快速滴注(在30分钟内滴完)。观察尿量，记录24小时出入量。中药汤剂宜温服。吞咽困难者可将丸药、片剂研碎后加水服用，神志不清者可选择鼻饲给药法。(8)饮食护理：患者出血性中风急性期、初期神昏时应禁食。患者饮食宜低盐、低脂，多进含纤维素多的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。忌辛辣等刺激之品，禁烟

4、酒。(9)情志护理：观察患者情志变化，消除患者的恐惧、急躁等情绪，鼓励和帮助患者积极配合治疗。保持心气平和，乐观，学会控制情绪。(10)临证(症)施护：神昏者，可服用牛黄清醒丸等辛香开窍，醒脑之药。头痛者，给予穴位按摩，取风池穴及太阳穴。尿潴留者，可按摩腹部，或予艾灸，必要时导尿。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服或行中药灌肠。(11)中医特色治疗护理：头痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取内关、风池、合谷、太阳等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取外关、风池、太阳、合谷、天井、阳陵泉等穴。c.遵医嘱给予中药熏洗，取内关、外关、后溪、足三里等穴。神昏:a.遵医嘱给予穴位贴敷，取风池、三阴交、太冲、大椎、涌泉、

5、关元等穴。b.遵医嘱给子中药熏洗，取太冲、风池、涌泉、关元、内关等穴。c.遵医嘱给予穴位按摩，取风池、印堂、太阳、百会、足三里、涌泉、水沟等穴。半身不遂：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取内关、外关、合谷、曲池、涌泉等穴。b.遵医嘱给予中药熏洗，取足三里、涌泉、内关、外关、合谷等穴。c.遵医嘱给予穴位按摩，取百会、曲鬓、肩井、天宗、曲池、足三里等穴。三、康复及健康指导(1)对患者进行用药指导。遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。(2)指导患者合理饮食，多食含纤维素较多的绿色蔬菜及新鲜水果。忌甜腻、辛辣刺激性食物。(3)指导患者增强体质，抵制外邪，选择适宜的锻炼方法锻炼。(4)指导患者起居有常，避寒邪，

6、保持大便通畅，避免过劳，定期监测血压。(5)指导患者保持良好情绪，避免暴怒、急躁等情绪。(6)指导患者定期复诊。如出现头痛、眩晕、肢体麻木、血压升高等症状时，应及时就医。四、中医药特色康复及健康指导(1)急性期患者应注意休息。保持居室安静，严格限制探视，保持患者情绪稳定。(2)饮食以低盐、低脂、低胆固醇、清淡、易消化为宜，多食新鲜蔬菜及水果，戒烟酒。(3)积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。中药汤剂应少量多次频服。(4)生活起居有常，适当参加锻炼，避免过劳，注意保暖。(5)保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。(6)中医特色饮食调护：风火上扰证；宜食白菜汤

7、、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、西瓜汁、油菜汤。忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。食疗方：萝卜汤。萝卜1根，洗净去皮切块，适量高汤和萝卜块一起下锅，煮开后调至小火，熬至筷子可穿透萝卜即可，调味后即可食用。痰热腑实证：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、西瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜。忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。食疗方：玉米绿豆粥。绿豆30g,玉米30g,糯米30g,粳米IOog。将绿豆、玉米、糯米、梗米分别淘洗干净，糯米浸泡1小时，玉米浸泡6小时，绿豆提前一晚浸泡。锅中放入适量清水，加入玉米，大火煮沸后放入糯米、粳米、绿豆，转小火后熬煮30分钟，加入适量冰糖即可。气虚络瘀证：宜食益气、健脾通络之品，如山药蕙或仁粥、黄芭粥、莲子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。食疗方：山药惹萩仁粥。山药30g,慧茂仁50g,糯米50g,梗米IOog。山药切片，米淘净，将山药片、意萩仁、糯米及粳米一同煮粥，以熟烂为宜，食时加少量红糖调味。