肿瘤科等多部门运用PDCA循环提高住院患者癌痛规范化治疗率.docx
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1、提高住院患者癌痛规范化治疗率主题选定:癌性疼痛(下简称癌痛),是癌症患者常见的症状,会加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等.严重影响生活质量。根据原卫生部于20XX年3月印发的癌症疼痛诊疗规范(20XX年版)和卫生行政部门的要求,我院启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,以规范癌痛诊疗行为和医院坚持的“患者与服务对象至上”原则,致力于推进示范病房创建工作,提高住院患者的癌痛规范化治疗率,保障医疗安全,改善医疗服务。现况把握与原因分析:世界卫生组织(WHO)统计,约60%-90%的癌症患者伴有疼痛,其中1/3不能得到有效缓解。我国目前癌痛规范化诊疗率仅在50%左右,人均吗啡消耗量只有发
2、达国家的三十分之一左右,接近发展中国家平均水平;对阿片类药物的认识不足,使得医生及患者对吗啡类药物心存顾忌。以我院肿瘤内科为例,20XX年6月前,只有80%左右的癌痛患者接受了规范的癌痛治疗,动态评估不足、药物使用不合理等因素直接导致癌痛控制率维持在60%左右,近一半病人未得到有效疼痛控制,吗啡使用量仅为2.3mg人。我们运用专项脑力激荡法,制成特性要因图,从人员、方法等方面着手分析,列出癌痛患者疼痛控制欠佳的各种原因(见图1),以及了解疼痛爆发的频率及严重程度。AU不赢二二在亘序癌同诊运或图1住院患者癌痛规范化诊疗率低的原因旨在进一步论证上述分析,我们又通过调研医护人员和临床查验患者验证真因
3、,统计出各种原因所占的例数及累积百分比,并绘制成柏拉图,以80/20法则找出真因。经过同类项归并,总共有4项:标准流程执行力低;患者流动性大;医护人员的癌痛知识储备欠缺;宣教不到位。PDCA循环:P我院成立“癌痛规范化治疗示范病房”管理委员会领导小组和“癌痛规范化治疗示范病房”创建小组,负责病房创建工作的制度建立、人员培训、加强药品管理等工作,监督指导及与相关部门的协调工作,为病房创建等工作提供支持与保障。成立“提高住院患者癌痛规范化治疗率”专项小组,成员来自医务部、药剂科、护理部、肿瘤内科、心理卫生科、麻醉手术部及全院涉及癌痛的病区,而且成员大多由科主任、护士长、医疗护理骨干组成。病区的疼痛
4、管理专科团队由医务部护理部督导下组建成员包括医生护士,并设立专职专科护1名,进行专项管理。团队负责全院的疼痛知识培训,指导各临床单元的疼痛护理的开展,为临床疑难疼痛护理提供帮助,并对各护理单元疼痛护理质量进行监控。1 .小组的主要职责制定实施方案和示范病房工作制度,向医护人员、患者和家属宣教镇痛知识和技能培训,定期检查癌痛管理的实施情况,分析存在的问题并提出改进措施。2 .制定制度和编写手册。根据癌痛治疗原则及诊疗规范,制定癌痛规范化治疗示范病房管理制度、癌痛患者疼痛评估和治疗流程、癌痛规范化诊疗流程、疑难复杂癌痛患者会诊制度、麻醉药品和精神药品规范化管理制度、癌痛患者随访制度、医护人员培训以
5、及患者宣教制度等。除此之外,还要编写医护人员癌痛规范化治疗手册和患者宣教手册,主要包括癌痛控制的基本理念、癌痛筛查评估记录及随访原则、规范化疼痛处理原则、癌痛的药物治疗、癌痛护理流程、癌痛介入治疗和非药物治疗、患者和家属的宣传教育等内容。3 .培训医护人员。内容包括癌痛的原因、特点、评估、控制目标、WHO三阶梯治疗方案、癌痛规范化治疗新指南、药物作用与不良反应、疼痛护理记录要求、人文关怀和心理干预、健康宣教、出院患者的随访要求等。为提高医护人员的疼痛知识和专业技能,医院通过拟订疼痛评估及处理制度、网上课程培训考核、集中培训、季度沙龙等多种形式对全院医护人员开展全院性和个性化的培训。全院所有医护
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