病历书写规范及VTE相关知识考试试题.docx

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1、病历书写规范及VTE相关知识考试试题本试卷满分50分，40分及格！一、单选题1、首次病程记录书写时限：A、6小时B、8小时（HC、24小时2、死亡记录/出院记录书写时限：A、8小时B、24小时件案）C、72小时3、终末病历甲级病历大于多少分：A、95分B、80分C、90分4、运行病历甲级病历大于多少分：A、85分B、80分C、75分5、医疗机构门诊病历保存期限不少于多少年:A、15年说洛案）B、20年C、25年6、住院病历保存期限不少于多少年：A、20年B、25年C、30年7、术后首次病程记录要求即刻完成，目前规定需要在术后多长时间创建术后首次病程：A、30分钟IB、1小时C、2小时8、下列关

2、于住院患者VTE动态监测常规检验检查，最合理的是A、下肢静脉彩超、D-二聚体、凝血功能，CTzMRI/DSA血管成像B、下肢静脉彩超、血栓弹力图、磁共振血管成像、CT/DSA血管造影C、下肢静脉彩超、D.二聚体、凝血功能、胸部CTAD、下肢静脉彩超、D-二聚体、血常规、CT/DSA血管造影。9、VTE风险为高危的人群，如无抗凝药物禁忌，建议（）。A.药物预防B.基础预防C.机械预防D.药物预防联合机械预防；10、妊娠期下肢深静脉血栓药物预防首选（）A.利伐沙班B.华法林C.低分子肝素ID.普通肝素IkVTE风险评估是VTE预防关键，评估节点分别是：OA.入院评估，入院后评估B.手术评估，有创操

3、作评估C.入院后评估，手术后评估，有创操作后，介入手术后，转科后评估，出院前评估（正确答案）D.入院前评估E.出院前评估12、DVT形成的三大危险因素不包括OA.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.静脉压升高D.血液高凝状态13、我院VTE风险评估重点人群是：（）A年龄14岁B.年龄13岁C.所有住院患者D.中老年患者14、对于血栓风险极低危患者，建议采用OA.基础预防B.物理预防C.基础预防联合药物预防D.药物预防15、对于血栓风险高危患者，建议采用OA.基础预防B.物理预防C.基础预防、物理预防联合药物预防ID.药物预防二、多选题1、属于病历书写一票否决的选项：A、未按时完成出院记录IB、24小

4、时内完成首次病程（C、非患者签名的知情同意书ID、非术者或一助书写的手术记录E、手术、特殊治疗无患方签名（正确答案）2、病历书写规范内容：A、主诉不超过20个字导出第一诊断正确答案）B、无执业医师资质人员书写病历，在24小时内经本院医师签名（C、临终状态做主要诊断D、急会诊2小时内E、清创手术结束后即刻书写（）3、病历书写规范内容：A、阶段小结在住院30日当日书写（地答案）B、阶段小结后的上级医师查房有长时间住院原因分析、总结C、有创操作未在首页填写D、术后三天无术者查房E、取消医嘱应医护签名，签时间;W）4、病历书写规范内容：A、放弃抢救时，患者近亲属应签署意见并签名B、病程记录内容不一致C

5、、拷贝错误D、术后三天连续三天记录病程（正确？。）E、非术者书写的手术记录5、病历书写规范内容：A、入院时间指办住院手续的时间B、住院天数入院日与出院日只算一天（二2%）C、急会诊2小时内D、死亡讨论一周内完成f13W）E、患者死亡时间具体到分钟（L-6、复印病历申请对象：A、患者本人）B、死亡患者近亲属及代理人另确答案）C、保险机构D、司法机关办案需求（I-：）E、患者邻居7、属于医疗核心制度的有：A、首诊负责制B、三级医师查房制度C、查对制度Iw）D、临床用血管理制度E、危急值报告制度I:W）8、病历书写规范内容：A、首次病程在8小时内完成B、新入院病人48小时内有主治医师查房C、危重病人病程记录每天至少一次D、病重患者至少2天记录一次E、出院病历2天归档9、病历书写规范考评直接扣10分（乙级病历）选项：A、入院48小时内缺上级医师查房记录（确丁工）B、缺有创操作记录或未在操作结束后即刻填写（，C、非术者或非一助书写的手术记录川硝CD、拷贝或抄袭导致的严重错误LE、缺首页10、急诊抢救患者抢救记录包含：A、抢救H期与时间（具体到分钟）川）B、病情变化C、相应抢救措施飞）D检验结果E、参与抢救医师意见（