急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理常规.docx

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1、急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理常规急性非淋巴(髓)细胞白血病，中医称为“血症”，是以疲乏无力、骨痛、发热、出血以及肝、脾、淋巴结肿大为主证的疾病。一、护理评估(I)了解患者有无引发急性非淋巴(髓)细胞白血病的病因，如感染、接受电离辐射、长期接触化学物质苯及使用抗肿瘤药物等，以及有无家族史及其他血液病。(2)评估患者主要症状和体征，如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。(3)评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：邪盛正虚证。证候：面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热、出血骨痛。舌质淡，苔薄白，

2、脉虚大无力或脉沉细。邪热炽盛证。证候：壮热口渴，皮现紫瘢，齿鼻渗血、血色鲜红。舌质红，苔黄，脉数。痰瘀互结证。证候：瘵病痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻，脉弦细或涩。二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。（2）病室安静、整洁，定时开窗通风，保持空气清新，每日进行紫外线空气消毒。（3）限制探视及陪护，避免交叉感染。化疗后的患者免疫力明显低下时给予保护性隔离。（4）保证患者充分休息。高热和重度贫血者，应绝对卧床休息以减少代谢和耗氧量，避免发生晕厥。（5）指导患者保持皮肤、口腔清洁，使用软毛刷刷牙，避免用牙签剔牙、用力操鼻涕、挖鼻孔以及用力搔抓

3、皮肤。（6）指导患者养成定时排便的好习惯，便后用温水清洗肛周。女性患者注意经期卫生。对于化疗后低谷期者，可用1+5000高镒酸钾温水坐浴20分钟,预防肛周感染。（7）惠:环类、环磷酰胺等化疗药物会导致患者不同程度脱发，患者可头戴冰帽，以减轻脱发，并告知其不必过度紧张和焦虑，短期内可先佩戴假发，一般停药后新发会逐渐长出。（8）观察病情，做好护理记录。注意观察患者面色、皮肤和黏膜情况，并询问患者自觉症状,监测血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板计数等。密切观察患者全身各部位有无局部感染，特别是口腔及肛周部位，并准确监测、记录体温变化。评估患者骨痛程度，选择适宜的评估工具，如“长海痛尺”等，定时评估患者

4、的疼痛程度，了解患者的疼痛分级，并实施对症护理。注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、眼睛出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等。如出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状，立即报告医生，并配合抢救。(9)给药护理：遵医嘱按时按量用药，给患者讲解用药常识，避免其擅自增减药量或停药。化疗期间注意观察化疗药物疗效和毒性反应，如；亚碑酸可引起胃肠道反应；三尖杉易损害心肌及心脏传导，应注意观察心律及血压变化。静脉注射化疗药物时注意保护血管，避免药物外渗。中药汤剂一般宜温服，但邪热炽盛者中药汤剂宜偏凉服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(10)饮食护理：饮食以高蛋白、高热量、高维生

5、素、营养丰富、易消化为原则。避免食用油炸、肥甘厚腻食物；忌食香燥、辛辣等助热之品。有出血倾向者避免食用坚硬或带骨刺的食品。（三）情志护理：向患者及其家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时的注意事项等，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。多关心、鼓励患者，以舒畅情志、坚定治疗信心。注意调节情志，可通过移情相制疗法、暗示疗法、倾听舒缓音乐等方式，及时发泄不良情绪，避免七情过激和外界不良刺激。定期组织病友会，通过护士与患者、患者与患者之间的沟通交流，增强树立战胜疾病的信心。(12)临证(症)施护：疲乏无力者；卧床休息。心慌气短伴头昏明显者，给予氧气吸入。发热者；可在头部、腋下或腹股

6、沟置冰袋物理降温，遵医嘱给予退热药，热退汗出后及时更换衣物、被褥，避免受凉。骨痛者；卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓；保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，减轻疼痛。出血者：a.鼻腔出血：协助患者取坐位或半坐卧位，用云南白药棉球填塞鼻腔。b.牙龈出血：用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南白药/三七粉棉球外敷牙龈或给予凉血止血类中药汤剂含漱止血。c.消化道出血；出血量大时，遵医嘱立即输血，同时禁食；少量出血时，可进温凉的流质或半流质饮食。d.颅内出血：立即给予氧气吸入，密切观察神志、生命体征变化以及有无恶心、呕吐、突然剧烈头痛等颅内压升高的表现，做好一切抢救工作。(13)中医特色治疗护理

7、：疲乏无力：a.遵医嘱给予穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴，有出血倾向的患者禁用。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴，粒细胞缺乏(0.51O7L)的患者禁用。发热：a.遵医嘱给予穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴，有出血倾向的患者禁用。b.遵医嘱给予针灸，取足三里、曲池等穴，有出血倾向的患者禁用。骨痛：a.遵医嘱给予穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴，有出血倾向的患者禁用。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴，粒细胞缺乏(VO.5X1()9L)的患者禁用。出血：鼻腔出血者，遵医嘱给

8、予耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴，粒细胞缺乏(0.5X107L)的患者禁用。三、康复及健康指导(1)嘱患者按医嘱用药，向患者讲解用药注意事项。(2)指导患者注意休息，保证睡眠，生活规律，注意饮食调养，保持乐观情绪。(3)避免剧烈活动，防止磕碰、损伤等意外发生。(4)远离射线，避免电辐射，不接触石棉、苯及有害有毒物质。(5)传染病流行季节尽量减少外出，注意佩戴口罩，预防感冒；避免去人流量较密集的公共场所。(6)出院后定期复查血常规和骨髓象，如出现发热、咳嗽、骨痛、出血等不适，应及时到医院就诊，并按期到医院行下一次化疗。四、中医特色康复及健康指导(1)保持精神愉快，避免过劳。(2)饮食有节，

9、营养丰富，忌辛辣油腻之品。(3)起居有常，劳逸结合，适时添减衣物，有效防暑、防寒、防潮。(4)中医特色饮食调护：邪盛正虚证：宜食益气养阴的食品，如银耳、山药、莲子、桂圆等；忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。食疗方：桂圆莲子粥。龙眼肉9g,莲子15g,糯米90g。龙眼肉用清水冲洗，糯米淘洗干净，莲子去心，将以上三味放入锅中，加水，烧开后改中火熟3040分钟即可。邪热炽盛证：宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等;忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。食疗方：芦荟饮。芦荟叶1片(长约30Cm),白糖25g,苹果1个，梨1个。将芦荟、苹果、梨用榨汁机榨汁，汁液加糖调和即可饮用，每日2次。生地紫草茜草根粥；生地30g,紫草15g,茜草根15g,粳米60g。将生地、紫草、茜草根加水500mL,煎熬成300InL药汁，加入适量的清水和粳米煮粥食用。痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等；忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等。食疗方：土鳖黑木耳白萝卜汤。土鳖1只(200250g),干黑木耳IOg(先用水发开)，白萝卜250g,水适量，食盐5g,味精少许。土鳖去内脏，同黑木耳、白萝卜煮熟后食用。(5)出院后定期复查，如有发热、骨痛、皮肤黏膜瘀点或瘀斑、鼻蚂、齿帆等出血倾向时应及时就医。