围手术期护理记录单.docx
《围手术期护理记录单.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《围手术期护理记录单.docx(1页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、围手术期护理记录单科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:手术安排:时间:拟定于年一月日一时,手术类型:口急诊手术口择期手术麻醉方式:口全麻口腰麻口硬膜外麻醉口局麻手术名称:术前准备:术前宣教:口已做未做;皮肤情况:口正常异常药物过敏:既往病史:膀胱排空:口是否静脉留置针:口是否术前睡眠:口正常口异常口易醒口多梦口失眠药物辅助口其他:一意识:口清醒口嗜睡口澹妄口模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷胃肠道准备:无口有口腕带:口有口无去除假牙、首饰:口是否更换病人服:是否留置胃管:口无口有:内置cm胃液性状:;留置导尿:口无口有一皮肤准备:口腹带:口有口无术前宣教:口其他准备:术前用药:口无口未执行已执行备用
2、物品:口抗生素口影像资料口其他术日晨:T:C,P:一次/分,R:一次/分,BP:mmHg手术部位:手术部位标记:口有口无患者离开病房时间:护士签名:一术毕患者情况:返回病房(ICU)时间:巡回护士:患者一般状况:意识清醒:口是口否,血压:mmHg麻醉方式:口全麻口腰麻口硬膜外麻醉口局麻手术名称:术中:输血ml,尿量ml,补液ml手术室带回液体、量:术后患者情况:生命体征:意识:(清醒:口是口否)T:P:一次/分R:一次/分BP:mmHgSP02:%切口敷料:清洁(口是口否)腹带包扎:完好(口是口否)肠造疹:口无口有(开放:口是口否)皮肤情况:完好(口是口否)体腔置管情况:口无口有_)胃液性状:性状性状性状性状性状胃管:内置一cm,通畅(口是口否尿管:通畅(口是口否)引流:通畅(口是口否)引流:通畅(口是口否)引流:通畅(口是口否)引流:通畅(口是口否)静脉留置针:口无口有部位深静脉导管:口无口有口锁骨下V口颈内V口颈外VPICC(口左侧口右侧臂围cm)穿刺日期:,穿刺敷料:清洁(口是口否)穿刺部位:正常(口是口否)疼痛:有口无镇疼泵:口有口无处置:吸氧:口无口有心电监测:口无口有一输液治疗:口畅通口是口否护理措施:护理级别:口特级护理一级护理二级护理三级护理宣教:术后宣教用药宣教饮食:口普食口半流食口流食口禁食口鼻饲其他:护士签名:记录时间:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 护理 记录