冠状动脉性心脏病患者中医调养要点.docx

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1、冠状动脉性心脏病患者中医调养要点冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。健康教育一、饮食指导1.冠心病病人为什么要少吃高脂肪、高热量食物？若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高,血液黏稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓形成或复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食；全脂乳、奶油、蛋黄、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用；

2、不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。2 .冠心病病人为什么应少摄入蛋白质？事实上，蛋白质不易消化，容易增加心脏的负担。所以，摄入蛋白质应适量，每天食物中蛋白质的含量以每千克体重不超过Ig为宜，牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。3 .冠心病病人为什么不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物？生冷食物易伤胃，不利于食物消化吸收，如白酒、麻椒、麻辣火锅等。热性食物如浓茶、羊、狗肉等也不宜于冠心病人食用，有助痰生瘀之弊，会损伤血管，对冠心病不利。4 .有冠心病的人为什么要避免吃得过饱？冠状动脉狭窄的病人当胃扩张后，会引起血压增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病病人，要避免暴饮暴食。另外，吃饭过饱也是老年冠心病人

3、要避免的导火索。据不完全统计，许多的心脑血管病突发者是在饱餐后发生的。在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要,心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样一来增加了心脏的负担,又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态，提高冠心病突发的可能。二、运动指导1.冠心病病人适宜做哪些运动？冠心病病人的运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、打门球、打乒乓球等。有节律的舞蹈、太极拳等也是合适的运动方式。5 .如何判断冠心病病人达到了合适运动量？合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练

4、强度的时间，一般为1030分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼35次就可以了。6 .冠心病病人在什么时间运动比较合适？要避开“高峰期”,将运动时间安排在下午或晚上。“高峰期”是指上午6:00-9:00,该时段为冠心病的高发期。因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变得浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。研究表明，在上午6：009：00,由于人的交感神经活性较高，容易出现心律失常。所以，最好将锻炼安排在下午或晚上，做些简单的活动，如慢走、慢跑、打太极拳等。7 .冠心病病人外出旅游应该注意什么？冠心病病人的外出旅游应根据心脏功能选择。心功能II级者,不可远游，尤其避免

5、爬山、游泳等剧烈活动。心功能HI级者，只能在室内或住地周围的风景区进行活动。心肌梗死后康复期的病人，3个月内不能做长途旅游。此外，旅游前应到医院做一次全面检查。根据医生意见，确定自己能否长途旅游和旅游活动范围。旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油片、速效救心丸、维拉帕米、地西泮（安定）和地高辛等药。同时要随身带上茶苯海明、地西泮和小桀碱等药，以防治晕车及肠胃炎。一旦发病，应及早就医，切勿拖延。二、治疗指导1.出院后症状稳定或消失，可以停止使用药物吗？冠心病是需要长期坚持用药的，病人用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。有一部分冠心病病人在胸闷、憋气

6、等症状时用药很准时，一旦病情有了好转，或者症状消失时就随意停药。长时间服用普奈洛尔的冠心病病人更不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。2 .在服用西药的同时，可以配合一些中成药治疗吗？治疗冠心病的药不能随意联合应用，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。阿司匹林不能与鹿茸、甘草及制剂联合服用；含丹参等的活血药最好不要与华法林等抗凝药同时服用，否则会相互抵消。长时间服用阿司匹林的病人应慎用活血化瘀类中药，因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。3 .冠心病病人为什么不能“恨病吃药”？有些冠心病病人治病心切，恨不得一下子把病治好，就不按照医嘱吃药，擅自加大药量，结果欲速则不达。例如，硝

7、酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。这是因为任意加大硝酸甘油量可以直接造成冠状动脉痉挛，而且还会产生耐药性。4 .冠心病病人是否可以吸烟？众所周知，吸烟是冠心病的一个重要的危险因素。已发现吸烟数量与动脉粥样硬化程度成比例，每天吸烟20支以上的3050岁男性与不吸烟者相比，发生冠心病、心绞痛、心肌梗死或猝死的危险性大3.2倍。健康人总吸烟量在10万支以上开始出现冠心病，而且年龄越大，吸烟时间越长，冠状动脉粥样硬化性改变越明显。在通过吸烟与不吸烟者冠状动脉造影对比观察中发现，吸烟者患冠状动脉疾病较不吸烟者提前10年。四、护理

8、指导1.冠心病病人病情好转后出院，在家应该注意什么？天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。避免观看刺激性的电视、电影。如合并高血压、糖尿病，需严格控制好血压、血糖，并注意监测血压及血糖。根据医生制定的治疗方案服用药物，自己不随意减量或停药。避免过度劳累、紧张、用脑过度；多参加益于健康的娱乐活动，保持身心轻松、愉快；正确对待工作与生活，避免过重精神压力，生活有规律，保证充足睡眠。改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动。外出时，要携带

9、冠心病急救药物，如硝酸甘油，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者可立即吸氧，如疼痛剧烈，或含硝酸甘油无效时，应立即至医院就诊或者与“120”急救中心联系。2 .为什么冠心病病人出现腹痛、腹泻不宜自行服用药物？腹泻时不宜自行服用止泻药，轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病病人出现腹泻时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。因为急性下壁心肌梗死常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。因此,冠心病病人一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药,应去正规医

10、院就诊。3 .冠心病病人出院后，家属对其心理状况应该注意什么？很多病人患病后，性格上都有不同程度的改变，加之生理功能上的衰退可导致出现许多不良习惯，如失眠、易躁、多疑、厌物等。还有一些病人意志消沉，缺乏战胜疾病的信心。对此情况，病人家属要在生活上更加体贴和关心病人，多多帮助病人做一些力所能及的事，用温暖病人的心使病人心情舒畅，安心养病。4 .冠心病病人出现急性加重，该如何自救？(1)静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动。(2)服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林(方法是不喝水、不下咽，让药在舌下融化)。(3)呼救(拨打“120”电话)，有条件者吸氧

11、。中医调养1 .中医是如何认识冠心病的？常见的中医辨证分型及相关治疗原则有哪些？中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辨虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辨证分型治疗。2 .出院后应该如何对冠心病病人进行辨证调养？当急性期症状缓解后，还应根据脏腑偏虚进行辨证，以扶正固本，以善其后。常用补气养血法及滋阴通络法。补气养血常用方剂有四君子汤等，滋阴通络常用方剂有六味地黄丸等。3 .目前有很多中成药都声称可以治疗冠心病，病人如何选择

12、？中药治疗冠心病有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的病人。很多人却对中成药不了解，看到别人服用有效就拿来吃。其实，中成药是不可以随便服用的，要分清年龄、性别、体质因素、居住环境等。可选用苏合香丸、麝香保心丸、速效救心丸、丹参滴丸等。以中医名方苏合香丸为例，当病人心绞痛发作频繁时，在较短的时间内用这种药确实可以收到效果。但是，中医认为苏合香丸仅善于治标。当病情由急转缓后，就不宜再连续服用苏合香丸To又由于苏合香丸中含有青木香、冰片、乳香等芳香开窍、理气止痛的中药，冠心病病人过多服用此类药物会耗散人体元气，不利于病情好转。另外，苏合香丸属于温性的芳香开窍药物，凡属内热体质的心绞痛病人误服，便会火上浇

13、油。患有胃炎、胃溃疡、食管炎又有冠心病、心绞痛的病人也不宜服用苏合香丸，因其中所含的冰片、苏合香对胃及食管黏膜有较强的刺激作用。4 .冠心病急性发作，心前区明显疼痛如何处理？有慢性冠状动脉缺血基础的病人或首次出现明显心前区压榨性疼痛的病人，如果病人出院在家休养期间出现：胸部不适,极度疲劳，心前区疼痛，有濒死感，呼吸困难，尤其是伴有大汗、头昏、心悸时等上述表现，可以舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸或丹参滴丸或速效救心丸。最为要紧的是应该及时送医治疗，以免耽误病情。5 .哪些穴位可以辅助治疗冠心病？中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病病人在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴、背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血、强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛、心律失常、心肌梗死的危急状态，及时救治病人有重要意义。6 .针对冠心病的养生药膳推荐有哪些？(1)山楂荷叶葱白粥：将山楂25g洗净去核，荷叶25g洗净切成小块，葱白IOg切末与粳米50g加水熬粥。(2)扁豆山楂韭菜汤：将白扁豆20g切段，山楂30g去核,韭菜30g切段，加入红糖调匀，加50Og水煮沸后改小火炖至扁豆烂熟即可。每天服一次。