人工耳蜗植人术病人健康教育.docx
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1、人工耳蜗植人术病人健康教育目前,人工耳蜗植入已成为帮助不能借助助听器恢复听觉的重度和极重度耳聋病人恢复听觉的一个有价值的方法,国际及国内已将人工耳蜗作为重度耳聋的常规治疗。人工耳蜗实质上是一种特殊的声-电转换电子装置,其工作原理是基于重度及极重度感音神经性耳聋病人螺旋器神经纤维与神经节细胞大部分仍存活的事实,将连接到体外的声电转换器上的微电极经鼓岬开窗插入耳蜗鼓阶内,并贴附于耳蜗蜗轴骨壁上,直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,使病人重新感知声音。目前在临床广泛运用的人工耳蜗产品有澳大利亚Cochlear公司的Nucleus系列产品、奥地利MedicalElectronics公司的MED
2、-EL系列产品和美国AdvancedBionics公司的Clarion系列产品。【疾病特点】1.常见病因成人重度或极重度感音神经性耳聋与中毒、感染、爆震及噪声性自身免疫性内耳病、特发性突聋、全身其他系统器官慢性疾病引起的听力损害有关。儿童耳聋与孕期母亲患病、用药及儿童早产、出生低体重、高胆红素血症、围生期危险因素、遗传病史等有关。2 .病人选择标准语前聋病人的选择标准:双耳重度或极重度感音神经性聋;最佳年龄为12个月至5岁;戴合适的助听器,经过听力康复训练36个月后听觉言语能力无明显改善;无手术禁忌证;家庭和植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;有听力语言康复教育的条件。语后聋病人选择
3、标准:各年龄段的语后聋病人;双耳重度或极重度感音神经性聋;戴助听器无效或效果很差;无手术禁忌证;有良好的心理素质和主观能动性,对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;有良好的家庭支持。3 .手术禁忌证内耳严重畸形,如MiCheI畸形、无耳蜗畸形等;听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言训练;严重的精神疾病;中耳乳突有急慢性炎症尚未清除。对于最后一类病人可先行病灶清除,36个月后再行人工耳蜗植入术。4 .常见的并发症术后伤口不愈合或血肿形成;面瘫(发生率约为2%);非听性刺激,包括面神经刺激、疼痛等;电极脱位需再次手术;植人体发生故障需手术更换,据欧洲统计,10年后有5%的病人需要更换,主要原因为外
4、伤、机械故障及更换新产品。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)手术知识指导:向病人及家属说明人工耳蜗的治疗是一项较复杂的系统工程,它包括病人的接诊咨询、病例选择、术前检查和评估(耳科常规检查、影像学、听力学和心理学)、手术资格认定、手术及术后管理、开机调试及编程、听觉语言康复、术后各项评估和长期随访等。一旦诊断明确,应尽早接受人工耳蜗植入治疗。如果病人手术前没有语言基础,语言中枢没有得到应有的刺激,术后学说话困难。帮助病人及家属建立对手术的合理期望,说明提高听力不仅取决于手术的成功,更重要的是植入电子耳蜗装置后,通过康复训练重建新的语言环境,鼓励做好长期治疗的心理准备。(2)检查知识指导
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