不同麻醉方法的并发症有哪些.docx
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1、不同麻醉方法的并发症有哪些?1)局部麻醉并发症(1)毒性反应:局部麻醉药物吸收入血后,单位时间内局部麻醉药浓度超过机体耐受剂量就可发生毒性反应。临床表现:轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。此时如药物停止吸收可逐渐缓解。若体内局部麻醉药浓度继续升高,可出现意识丧失、肌肉震颤、心率增快、血压升高等,继而出现全身抑制、心动过缓、心率减慢、血压下降、呼吸浅慢,严重者呼吸心跳停止。(2)过敏反应:临床表现为皮肤瘙痒、尊麻疹、血管神经性水肿、哮喘、呼吸困难,严重者可出现休克等。2)椎管内麻醉并发症常见的椎管内麻醉并发症有:局部麻醉药毒性反应;血压下降和脉搏缓慢;呼吸抑制;恶心、呕吐;头痛
2、和尿潴留等。3)全身麻醉常见并发症主要出现于呼吸和循环系统。(1)呕吐和窒息:呕吐发生在麻醉诱导期,术中或麻醉苏醒期。饱食后的急性肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血患者全麻过程中易发生。呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉李性呼吸的先兆症状。处理:一旦发生,即将患者上身放低,头偏向一侧以利呕吐物排出,避免进入呼吸道,迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物,如有呕吐物进入呼吸道,应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。(2)呼吸道梗阻:上呼吸道梗阻:最常见原因有舌后坠和咽部分泌物积聚,吸气困难为主要症状,舌后坠时可听见鼾声,咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。处理:托起下颌,或置人口咽通气管,并及时吸除分泌物梗阻即可解除。其他原因诱发的喉痉挛,患者呼吸困难,吸气时呈鸡鸣声,发行。应立即去除诱因并加压给氧,若不能缓解,可用粗针头经环甲膜穿刺,开放气管。如痉挛仍不解除,静脉注射肌松剂后做气管插管,用麻醉机控制呼吸。下呼吸道梗阻:常因气管、支气管内分泌物积聚或唾液、呕吐物误入下呼吸道引起,也可因气管痉挛引起,多发生于有哮喘史或慢性支气管炎患者。处理:有效吸除分泌物,给予解痉药物,必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。呼吸抑制。(3)低血压、心律失常。
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