检验检测机构资质认定申请书(空表).docx
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1、申请书编号网报系统自动生成国检验检测机构资质认定申请书机构名称(印章):主管部门(印章):申请日期:国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1 .本申请书须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。2 .本申请书填写页数不够时可附页,但须连同正页编为 第 页,共 页。3 .本申请书“主管部门”是指检验检测机构的行业主管 部门或上级法人单位(无行业主管部门的独立法人单位可不填此 项)。4 .本申请书所选项在“口”内划“ J 。5 .本申请书的每一项须由检验检测机构如实填写,须经 检验检测机构法定代表人或被授权人(适用时)签名有效。6 .本申请书适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他 申请。1 .概况1.
2、1 检验检测机构名称:地 址:邮 编: 传真: E-maib负责人:职务:固定电话:手机:联络人:职务:固定电话:手机:社会信用代码:1.2 所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):地址:负责人:职务:电话:社会信用代码:1. 3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):地址:负责人:职务:电话:1. 4检验检测机构设施特点:固定口临时口可移动口多场所口1. 5法人类别1. 5. 1独立法人检验检测机构社团法人口 事业法人口 企业法人口 其他口L 5. 2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人口 事业法人口 企业法人口 其他口2 ,申请类型2. 1资质认定首
3、次口 扩项 地址变更口复查其他口2.2已获资质认定情况:资质认定证书编号:证书有效期至:3 .申请资质认定的专业类别4 .检验检测机构资源4.1 检验检测机构总人数:名。高级专业技术职称一名,占%;中级专业技术职称一名,占一%;初级专业技术职称 名,占%;其他 名,占%o4.2 检验检测机构设备设施资产情况。固定资产原值:万元。仪器设备总数:台(套)。产权状况:自有口_%; 租用口%; 合资口%。1.1 3检验检测机构总面积 m2 o检验检测场地面积:m2;温恒面积:m2;户外检验检测场地面积:m2 O场地产权状况:自有 %;租用 %; 其他 %o1.4 多场所名称地点(适用时):1.5 本次
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