全身体检项目及顺序（以卧位为例）.docx

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1、全身体检项目及顺序（以卧位为例）准备和清点器械，自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系），当受检者在场时洗手（一）一般检查/生命体征（仰卧位）1 .观察发育、营养、意识状态、面容与表情、体位2 .测量体温（腋测法）3 .触诊脉搏（槎动脉，至少半分钟）4 .用双手同时触诊双侧槎动脉，检查其对称性（触诊的手放在原处，继续观察呼吸）5 .观察并计数呼吸（至少半分钟）6 .测右上肢血压二次（取出体温计，读数）（二）头部和颈部（仰卧位）7 .视诊头颅并观察头皮、毛发分布、异常运动等8 .触诊头颅9 .视诊双侧眉毛、眼睑10 .分别检查左右睑结膜、球结膜、巩膜H.检查面神经运动功能（皱额、

2、闭目）12 .检查左右眼球外形及运动（手指于病人眼前30-40Cm处，嘱病人头不要动，6个方位）13 .分别检查左右角膜14 .视诊双侧虹膜15 .视诊双侧瞳孔大小、形状16 .分别检查左右瞳孔直接及间接对光反射17 .检查集合反射（手指于病人眼前1米以外，渐移至眼前5Toem,又称调节辐辕反射）18 .分别视诊左右耳廓19 .分别检查左右外耳道20 .检查双侧乳突有无压痛（询问有无压痛）2L分别检查左右耳听力（1米以外粗测摩擦手指或用手表）22 .视诊鼻外形、有无鼻翼扇动23 .分别检查左右鼻道通气状态、观察鼻前庭24 .检查双侧上颌窦（询问有无压痛）25 .检查双侧额窦（询问有无压痛）26

3、 .检查双侧筛窦（询问有无压痛）27 .检查口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈（用压舌板，手电筒）28 .检查咽部及扁桃体（用压舌板，手电筒）29检查舌（舌质、舌苔、运动），检S下惬（彳帖）30 .检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）31 .检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）32 .检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）33 .视诊颈部外形及姿势、皮肤34 .视诊颈静脉充盈、颈动脉搏动情况35 .检查有无颈强直（仰卧，去枕）36检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）37 .触诊双侧耳前淋巴结38 .触诊双侧耳后淋巴结39 .触诊枕后淋巴结40 .触诊双侧颌下淋巴结41 .触诊须下淋巴结4

4、2 .分别触诊双侧颈前淋巴结43 .分别触诊双侧颈后淋巴结44 .分别触诊左右锁骨上淋巴结45 .触诊甲状腺（甲状腺峡部、甲状腺侧叶，配合乔咽）46 .分别触诊左右颈动脉（以右手拇指置甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧，颈动脉搏动处，不可两侧同时触诊）47 .触诊气管位置48 .听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（）前、侧胸部（仰卧位）49 .观察胸壁有无静脉曲张、胸廓外形、皮肤、呼吸运动50 .分别触诊左、右腋窝淋巴结（5群）51 .触诊胸壁弹性、有无压痛52 .触诊双侧胸廓扩张度（呼吸动度）53 .触诊双侧语颤（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部，双手交叉对比）54 .触诊有无胸膜摩擦感（腋中线第5、6

5、肋间）55 .双侧对比叩诊前胸和侧胸叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）侧胸部叩诊点参考56 .双侧对比听诊前胸和侧胸（16个听诊点）57 .检查双侧语音共振58 .视诊心前区（有无隆起、异常搏动）、心尖搏动59 .触诊心谢动（两步法）60 .触诊心前区（有无异常搏动、5个瓣膜区震颤、胸骨左缘3、4肋间心包摩擦感）61 .叩诊心脏相对浊音界（先叩左界4个肋间，再叩右界3个肋间）62 .心脏5个瓣膜区听诊（四）后胸部（坐位，两手交叉抱肘或抱肩）63 .

6、视诊脊柱弯曲度、胸廓外形、皮肤64 .触诊双侧语颤（后4：即肩胛上区、肩胛间区X2、肩胛下区）65 .双侧对比叩诊后胸部叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1）,肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）66 .分别叩诊左右肺下界及肺下界移动度（左右肩胛下角线）67 .双侧对比听诊后胸部（12个听诊点）68 .检查双侧语音共振69 .触诊脊柱有无畸形、压痛70 .直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛71 .检查颈椎活动度72 .检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛73 .检查双侧肾区（肋脊点）有无叩击痛（五）腹部（仰卧位，双下肢屈曲）74 .观察腹外形、皮肤、

7、呼吸运动、腹壁静脉，蠕动波75 .听诊肠鸣音（至少Imin）76 .听诊腹部有无血管杂音（腹主动脉、左右肾动脉、左右骼动脉、左右股动脉）77 .顺序叩诊全腹（左下腹开始逆时针转）78 .叩诊肝上界（右锁骨中线第2肋间始）79 .叩诊肝下界（脐水平向上叩）80 .检查肝、胆有无叩击痛81 .检查有无移动性浊音（经脐平面先左后右）82 .浅部触诊全腹（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束，检查腹壁紧张度、压痛、包块、脏器肿大）83 .深部触诊全腹（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）84 .检查有无压痛、反跳痛（腹部任何部位）85 .触诊肝脏（右锁骨中线上触诊肝脏右叶，前正中线上触诊肝脏左叶）86

8、.检查有无肝颈静脉回流征（半卧位）87 .触诊胆囊88 .检查胆囊触痛征（MUrPhy征）89 .触诊脾脏（仰卧位，如未能触及脾脏，嘱其右侧卧位，再触诊脾脏）90 .分别触诊左右肾脏（仰卧位）91 .分别检查左右季肋点有无压痛92 .分别检查左右上输尿管点有无压痛93 .分别检查左右中输尿管点有无压痛94 .检查有无波动感（液波震颤）95 .检查有无振水音96 .两侧对比检查腹壁反射97 .检查双侧腹股沟淋巴结（六）上肢（仰卧位）98 .观察上肢形态、皮肤99 .检查双侧指关节运动100 .检查双侧腕关节运动101 .分别触诊左右滑车上淋巴结102 .检查双侧肘关节运动103 .检查双侧肩关节

9、运动104 .分别检查左右肱二头肌反射105 .分别检查左右肱三头肌反射106 .分别检查左右槎骨膜反射107 .分别检查左右霍夫曼征108 .触诊有无水冲脉109 .检查有无毛细血管搏动征110 .听诊有无枪击音（七）下肢（仰卧位）111 .观察下肢形态、皮肤112 .检查双侧髅关节运动113 .检查双侧膝关节运动114 .触诊双侧胴窝淋巴结115 .分别检查双侧浮骰试验（仰卧位、双下肢伸直）116 .分别检查左右膝腱反射（仰卧位，懿、膝关节稍屈曲）117 .分别检查左右骸阵挛（仰卧位、双下肢伸直）118 .检查双侧踝关节运动119 .检查有无凹陷性水肿120 .触诊左右足背动脉121 .分

10、别检查左右跟腱反射（仰卧位，髅、膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展）122 .分别检查左右踝阵挛（仰卧位，貌、膝关节稍屈曲）123 .分别检查左右巴彬斯基征（仰卧位、双下肢伸直）124 .分别检查左右奥本汉姆征（仰卧位、双下肢伸直）125 .分别检查左右克匿格征126 .检查布鲁金斯基征（仰卧，去枕）127 .分别检查左右拉赛格征（仰卧位、双下肢伸直）128指鼻试验（立位，睁眼、闭眼）129检查双手快速轮替运动（立位）130检查Romberg征（立位）131 .检查腰椎活动度（立位，屈、伸、侧弯、旋转）132 .观察步态以卧位为例：取卧位一一般检查（生命体征）一头颈部一前、侧胸部f取坐位一后胸部f取卧位一腹部一上肢一下肢一外生殖器、肛门、直肠一取立位一腰椎活动度、步态。