医院“先诊疗后结算”管理制度.docx

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1、医院“先诊疗，后结算”管理制度一、严格准入制度门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份及相关证件，看是否符合“先诊疗，后结算”的基本条件。对于符合条件的，要严格按照本制度的相关规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院预交金。二、各司其职，严格落实“先诊疗，后结算”服务模式。“先诊疗，后结算”服务模式工作具体，各有关科室要各司其职，努力把这一工作贯彻好、落实好。门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后结算”服务模式的病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先

2、诊疗，后结算”服务模式。开具住院证，并请患者或家属如实完整填写患者信息。在住院证注明是否符合“先诊疗，后结算”服务模式。医保科：负责核对病人的医疗证件及身份，确定患者医保（职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险）类别，并在住院证上角加盖“先诊疗，后结算”章。对未带医疗证件的病人暂收预交金，并要求病人48小时内将医疗证件交入住科室，再办理“先诊疗，后结算”相关手续。入住科室：对病人身份病种是否在报销范围进行核准,并填写备案表，每天下午5点前将当天病人备案表送医保科进行备案，发现身份不符或不符合报销条件者及时通知医保科将其改为自费病人。对费用较高病人每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，临近1-2天出院病人要预先告知病人大致费用，以便病人及家属准备款项结账出院。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保窗口办理结算手续，然后到住院处办理出院手续并缴清个人自付部分的费用。凭费用结算清单加盖住院处住院收费专用章到入住科室领取抵押证件。医保科：医保科将符合条件的入院病人基本信息录入系统，对不符合条件的一律改为自费病人。病人入院时身份为自费病人，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后结算”模式。对出院病人要及时结算，提供结算单，嘱病人到住院处办理出院手续。财务科：负责对医保科、住院处之间的账目进行监管，按时进行对账工作。