黄圃镇适龄儿童口腔检查记录表.docx

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1、附件1黄圃镇适龄儿童口腔检查记录表学校名称：年级（班级）:;一般信息牙位萌出牙面情况封闭执行情况检查/操作者操作/操作日期封闭复查情况复查者复查日期性别代码：I=男2=女萌出代码：I=未萌出/缺失2=部分萌出3=完全萌出牙面情况代码：O=完好或浅窝沟颊舌近远颊/腭颊/腭姓名：性别：16出生日期：26学籍号/身份证号：3646I=有隅姓名：性别：162=充填有制3=充填无酬4=封闭完好5=深窝沟6=其他情况封闭执行情况代码，出生日期：26学籍号/身份证号：3646I=封闭姓名：性别：162=未封闭封闭复查情况代码II=有踊2=充填有解3=充填无辞出生日期：26学籍号/身份证号：36464=封闭完

2、好姓名：性别：165=封闭剂部分脱落6-无封闭剂7=其他情况出生日期：26学籍号/身份证号：3646说明：L只有“萌出”填写“3”的牙，继续填写“牙面情况”。2.只有“牙面情况”填写“5”的面，继续填写“封闭执行情况”代码说明萌出代码：I二未萌出/缺失牙冠在口腔中不可见;2:部分萌出3=完全萌出牙面情况代码：0-完好或浅窝沟I=有隅2=充填有3=充填无耦4=封闭完好5:深窝沟6;其他情况牙冠在口腔中可见，但合面仍有部分牙龈覆盖；压合面完全暴露，没有牙龈覆盖。没有毓坏，没有充填体，窝沟浅，无需封闭；有 踽坏，不包括可疑踽；有充填体，同时有踽坏；有充填体，无任何部位精坏；所有窝沟封闭完好；牙面有深

3、窝沟，而且没有封闭；前面5项中没有包括的所有其他情况。注：L只检查各个牙面是否有踽、充填体、窝沟封闭和窝沟深浅情况，其他情况不作检查；2.如果牙面有耦或者充填体，则不再记录窝沟封闭和 窝沟深浅情况。封闭执行情况代码：I=封闭实施了窝沟封闭2二未封闭因为各种原因没有进行窝沟封闭；封闭复查情况代码：I=有斜有制坏，不包括可疑龈；包括封闭剂完整、部分脱落、全部脱落同时伴有踽的情况；2=充填有蹒有充填体，同时有躺坏；3=充填无踽有充填体，无任何部位踽坏；4二封闭完好牙面窝沟封闭完好；5=封闭剂部分脱落牙面窝沟有部分封闭剂；6二无封闭剂牙面窝沟没有封闭剂；7=其他情况前面6项中没有包括的所有其他情况。注：L只检查各个牙面是否有晶、充填体和窝沟封闭情况，其他情况不作检查；2、如果牙面有鼎或者充填体，则不再记录窝沟封闭情况填表说明L颊/腭：封闭执行情况和封闭复查情况中的“颊/腭”，在16和26表示“腭沟”，在36和46表示“颊沟”；2 .检查/操作者：填写执行窝沟封闭的操作者，如果该牙只检查，没有进行窝沟封闭，则填写检查者。3 .按照要求应该填写的必须填写，不能空格；4 .复查：只检查已经封闭过的牙面，没有封闭过的牙面不查