医院等级创建参观汇报.docx

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医院等级创建参观汇报4月8日至4月9日，在副院长带领下，前往省人民医院及浙二医院参观学习，两家医院均是三级甲等医院，对照我们自己，差距很大，感触最深的是两家医院信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，省院感质控中心就挂靠在浙二医院，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定,初步已定下由卫生部去年底颁发的六个规范、目标性检测、重点部门的院感管理三个部分组成，针对我院情况主要存在以下问题：1供应室未能达到卫生部颁发的规范要求。2院感监测未能达到规范要求。3未能全面开展目标性监测。4ICU未设置单间，洗手设施不规范。5血透室区域设置不合理。6多重耐药病人的处理不规范。整改措施：1加快供应室一体化建设。2加快信息网络建设，使院感监测能达到规范要求。3人员尽快到位，熟悉基本工作后，去浙二医院进修一周，开始全面目标性监测。4对ICU进行调整，改建洗手设施。5血透室区域重新设置，分流病人。6严格按照规范处置多重耐药病人。