(医保系统)湖南省医保信息化平台一期建设项目(公共服务子系统)单位网厅用户使用手册.docx
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1、湖南省医保信息化平台一期建设项目(公共服务子系统)单位网厅用户使用手册(VI.3)创智和宇信息技术股份有限公司2023年04月修订记录编号版本号修订时间修订内容修订人审核人1VO.120210526初稿陈志勇、朱柯2V0.220210527评审后修改陈志勇3VI.120211217删除部分不适用章节王利4VI.220230403新增部分新功能和更新以往功能图片刘睿5VI.320230403修改部分已变更功能和截图及格式调整陈志勇目录1引言11. 1目的11.2 项目背景11.3 术语定义22操作使用指南32. 1功能介绍32.2单位网厅32. 2.1系统设置43. 2.2经办业务84. 2.3
2、查询业务585. 2.4单据打印611引言1.1 目的编写该使用手册的目的是为了方便用户代表、开发人员和测试人员进一步了解系统功能的使用操作流程,可以有针对性的进行测试、验收、培训等各方面的工作。1.2 项目背景人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。党的十八大以来,我国卫生健康事业取得新的显著成绩,医疗卫生服务水平大幅提高,居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。随着工业化.城镇化.人口老龄化发展及生态环境.生活行为方式变化,慢性非传染性疾病己成为居民的主要死亡原因和疾病负担。党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署,充分体现了对维护人民健康的坚定决心。为积极应对当前突出健康问题
3、,必须关口前移,采取有效干预措施,努力使群众不生病.少生病,提高生活质量,延长健康寿命。本项目以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大.十九届二中三中全会精神和2019年全国“两会”精神,认真落实国家电子政务体系建设要求.湖南省互联网+政务服务“11122”工程建设要求.全国医疗保障工作会议座谈会.全国医疗保障工作会精神和湖南省2019年医疗保障工作会议.湖南省政府工作报告精神,严格遵循国家医疗保障局医疗保障信息化工作指导意见及医疗保障信息平台建设指南,积极融入医疗保障信息化全国“一盘棋”格局,为逐步构建起国家医疗保障信息平台制订的六大目标,即全国医保便捷可及“大服务”.规
4、范高效“大经办”.智能精准“大治理”.融合共享“大协作”.在线可用“大数据”.安全可靠“大支撑”添砖加瓦。根据国家建设指南,湖南省建设全省统一的医疗保障信息平台,并保持三个统一。统一系统部署,采用业务系统.数据管理.平台部署等省级统建统管模式,全省所有医保系统和数据统一部署和存储在省电子政务外网云平台,形成统一的医疗保障数据库,市县两级医疗保障部门通过各自管理权限使用平台进行相关操作,不再自建医保信息生产系统,确保标准统一,既定规划不打折扣落实到位。统一支撑服务,改变以往“烟囱式”系统建设思路,建立“航空母舰”式的医保应用支撑平台,从全部系统功能统筹考虑,通过科学提炼各系统间的“公约数”功能,
5、形成可供所有医保系统重复调用的软件模块,避免重复建设,提高开发和运维效率。统一运维管理,对全省医保软件开发运维商统一管理,严格执行运维服务规范,建立绩效考核制度.黑名单制度,确保软件运维服务持久保持高质高效。同时,支撑湖南医保高质量发展,落实湖南省医疗保障局实现两个统一,推进三项改革,抓好四个重点”的医保工作总体思路,建设具有湖南特色的“智慧医保”.“阳光医保”.“安全医保”。创新医保服务.经办.管理.监管手段,形成智慧医保新局面。第一,形成便捷.可及全面.精准的医保服务体系。第二,支撑医保业务经办.管理决策.监管的提质增效,第三,形成与外部单位的融合协作体系。创新医保政务公开.招采信息公开.
6、内控.监控手段,形成阳光医保新局面。第一,信息公开更加透明,接受公众监督,使政务在阳光下运行:第二,支撑医保廉洁建设,实现面向湖南省医疗保障局全业务.全岗位.全人员业务风险防控;第三,通过对欺诈骗保.不合理医疗服务行为的曝光,让其无处遁形。创新医保基金运行监管手段,保障基础设施平稳运行,形成安全医保新局面。第一,通过智慧监管监测对医保基金形成立体化.全方位.全流程监管,确保基金安全运行,助力提高医保现代化治理能力;第二,通过湖南省医疗保障基础设施建设,基本形成省医疗保障局在计算.网络.存储.备份.安全.标准.运维.灾备等方面的信息支撑能力,为全省医疗保障信息平台的运行提供安全可靠的技术保障环境
7、。1.3术语定义中文全称中文简称英文全称英文简称解释说明参保单位及职工参保单位及职工insuredworkingunit/依照有关法律、行政法规的规定,应当参加城镇职工基本医疗保障的单位和个人。参保登记参保登记hea1.thcaresecurityregistration/从事生产经营的缴费单位自领取营业执照之日起30日内、非生产经营性单位自成立之日起30日内,应当向所在地医疗保障经办机构申请办理参保登记。在办理参保登记时,缴费单位要提供营业执照或其他核准执照或成立证件、银行帐号证明、组织机构统一代码证书等证件和资料,并填报本单位及职工的基础信息档案资料和缴费名册。变更登记变更登记a1.ter
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