操作血糖仪的使用方法.ppt

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1、 血糖的定义血糖的定义 血液中的糖份称为 血糖。血糖监测的目的血糖监测的目的 遵医嘱准确测量患者血糖，评价代谢指标，为诊断和治疗提供依据。血糖参考值血糖参考值正常人血糖的参考值是： 空腹血糖： 3.9-6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8-9.0mmoL/L 餐后两小时：3.9-7.8mmol/L各时段血糖监测的意义各时段血糖监测的意义 1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。 3、睡前血糖（21:30）：反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖的控

2、制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。 2、餐后2小时的血糖（9:30）：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。 第一步：打开电源第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。接插试纸自动开机。 第二步：插入试纸调校正码第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如手动输入试纸校正码如:强生强生血糖仪；用密码插入机器自

3、动记录试纸校正码，如罗氏活血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。力型血糖仪。 第三步：采血、吸血：第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 第四步：显示结果：第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到试结果。从五秒到30秒不等。秒不等。 第五步：完成测试，关机。第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记

4、得关完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。 血糖仪的操作的五个步骤血糖仪的操作的五个步骤快速血糖监测的操作流程快速血糖监测的操作流程核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力合作能力2、患者进食情况、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料饮料4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏无对酒精过敏 评

5、估：评估：解释目的、操作过程及如何配合解释目的、操作过程及如何配合病人准备先用温水或中性肥皂彻先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥底洗净双手并干燥, 温暖温暖手指以增加血液循环。手指以增加血液循环。医务人员准备洗手、带口罩、带帽子 物品准备物品准备下垂准备采血的手下垂准备采血的手10-15秒秒2.用用75%的酒精消毒指腹，待干。的酒精消毒指腹，待干。1.核对，准备核对，准备实施实施3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。根据试纸编号调整仪器。5、核对，备采血针、核对，备采血针6、取试纸、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针

6、紧挨指腹、采血针紧挨指腹,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹由近及远轻柔挤压由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会手指，过分挤压会挤出组织液挤出组织液,使测量使测量值假性偏低。值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色域，使测试区域完全变为红色10、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟11、将试纸插入机内（必须在、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。将结果告知患者。 12、取出试纸，关闭仪器，再核对、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物、整理床单位，整理用物14、交代注

7、意事项、交代注意事项 医疗垃圾医疗垃圾分类处理分类处理1病区护士长：病区护士长：管理质控管理质控（仪器质量（仪器质量、售、售后服务、专业人后服务、专业人员培训）员培训）2全院统一型全院统一型号：避免偏号：避免偏差差3感染控制：感染控制：及时处理污及时处理污物物快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；6每每6个月与检验科进行一次结果比对个月与检验科进行一次结果比对 5参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血糖测定的室间质评。糖测定的室间质

8、评。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。试纸条保证在有效期内使用。 2.弃去第一滴血液。弃去第一滴血液。 被测者姓名被测者姓名 测定日期测定日期 时间时间 结果结果 检测者签名检测者签名重复测定一次；重复测定一次；立即告知医生并做相应处理立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理测定结果的处理 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；血部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪

9、的检测存在干扰；多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4当血糖结果明显异常如出现危急值（当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或或2.8mmol/L）时，应采集静脉血）时，应采集静脉血送检验科检测。送检验科检测。 注意事项注意事项 末梢末梢(手指手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；等； 采血的深度不够：采

10、血笔有不同的刻度采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自根据自身情况采用不同的采血针头；身情况采用不同的采血针头； 挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少少0.5cm以上；以上； 挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。试纸条过期试纸条过期试纸保存不当试纸保存不当操作方法不正确操作方法不正确采血方法不采血方法不当当血糖血糖仪仪不不清洁清洁血糖值误差的原因与对策血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致取血部位消毒取血部位消毒后残留酒精后残留酒精长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准误

11、差误差测试前应核对、调测试前应核对、调整血糖仪显示的代码整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的与试纸条包装盒上的代码相一致。代码相一致。 注意每台仪器与其注意每台仪器与其相对应的试纸条配套相对应的试纸条配套使用。使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致2.试纸条过期购买时、使用前均购买时、使用前均应注意检查试纸条包应注意检查试纸条包装盒上的有效期。装盒上的有效期。3.试纸保存不当温度温度湿度湿度化学化学物质物质其它其它影响结响结果保存要求：干燥、保存要求：干燥、 阴凉、阴凉、 避光、避光、 密封密封1. 试纸条没有完全插到测试孔的底试纸条没有完全插到测试孔的底部；部；2.

12、滴血超过滴血超过2分钟后再将试纸条插分钟后再将试纸条插进血糖仪；进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确拔出重插拔出重插重新监测重新监测血糖仪置于血糖仪置于平稳、安全平稳、安全之处之处酒精能与试纸条酒精能与试纸条上的化学物质发上的化学物质发生反应；生反应； 酒精没有完全挥酒精没有完全挥发时进针，疼痛发时进针，疼痛感会增加。感会增加。5.取血部位消毒后残留酒精 采血量不足；采血量不足； 血滴过大，溢出血滴过大，溢出测定区。测定区。6.采血方法不当血量确认圆点完全变色血量确认圆点完全变色 血糖仪要定期检查、清洁、校准。血糖仪要定期检查、清洁、校准。

13、 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。机溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买第一次使用新购买的血糖仪；的血糖仪； 2.每次使用新的一瓶每次使用新的一瓶试纸条时；试纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；纸条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间血糖仪和试纸相互间运作是否正常。运作是否正常。 模拟血糖液含有已知模拟血糖液含有已知

14、浓度的葡萄糖，可与浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。试纸条发生反应。 例如：血液中红细胞压积例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度甘油三酯浓度 末梢循环不良末梢循环不良 缺氧状态缺氧状态 某些药物某些药物 9.其他影响因素HCT，可能为脱水状，可能为脱水状态，血液浓缩态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血甘油三脂偏高，影响血糖代谢糖代谢扑热息痛、维生素扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺甘露醇、多巴胺血糖监测要点血糖监测要点 指导患者穿刺后按压1-2分钟。 将结果告知患者（家属），做好记录并告知医师。 对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。血糖监测要点血糖监测要点 遵循查对

15、制度，符合无菌技术、标准预防原则。 告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估患者穿刺部位皮肤状况。 确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等） 确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸区完全变成红色。血糖高的诊断依据血糖高的诊断依据 确诊糖尿病人的血糖值标准为空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l。血糖高的临床表现血糖高的临床表现 口渴饮水多，尿量多，夜尿次数增多 ； 多食易饥，或发生饭前心慌饥饿的低血糖症状 ； 体重下降，伴疲乏无力 ； 反复皮肤感染，易长疖疮者； 外阴瘙痒； 有巨大胎儿（大于4000克）生育史 ；

16、 足部溃疡经久不愈； 视力模糊 ； 双手或双足对称性麻木疼痛 ； 肥胖，尤其是有高血压和高血脂的患者。高血糖的原因高血糖的原因 1、运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用； 2、饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖； 3、摄食过多甜食或含糖饮料 ； 4、过度肥胖； 5、情绪或精神上的压力过重 ； 6、低血糖后出现反跳性高血糖 ； 7、服用某些会引起高血糖的药物等； 8、所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够 ； 9、在生病或其他应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等 。低血糖的诊断依据低血糖的诊断依据 低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。低血糖的临床表现低血糖的临床表现 急性低血糖：激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。 亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。低血糖怎么