2023乳腺癌治疗格局改变一文盘点2022 NCCN指南更新(全文).docx
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1、2023乳腺癌治疗格局改变,一文盘点2022NCCN指南更新(全文)- 复发性无法切除(局部或区域)或IV期(M1.)疾病的全身治疗方案:首选方案- 修改第5条方案:戈沙妥珠单抗用于TNBC(1类证据)或HR+/HER2- 新增第6条方案:对于HER2IHC1+或2+且ISH阴性乳腺癌:德喜曲妥珠单抗(T-Dxd)(1类证据)- 修改脚注d:戈沙妥珠单抗适用于既往接受过至少二线治疗,其中至少有一线为转移性疾病治疗的转移性TNBC成年患者;适用于经治疗后的HR+/HER2-晚期乳腺癌,包括内分泌治疗、CDK4/6抑制剂和至少二线化疗(包括一种紫杉烷)患者- 新增脚注e:T-DXd适用于HER2I
2、HC1+或2+且ISH阴性的肿瘤,既往接受过至少一线针对转移性疾病的化疗(若肿瘤为HR,对内分泌治疗耐药)患者- 新增脚注f:肺炎或间质性肺病(I1.D)患者禁用T-DxdBINV-Q(4/8)HER2-乳腺癌:修改治疗方案:戈沙妥珠单抗(用于TNBC或HRHER2-)新增治疗方案:T-DXd(用于HER2IHC1+或2+且ISH阴性),5.4mg/kgIV,D1.,21天/周期MS-I更新了以下章节的讨论部分,以反映诊治步骤的变化。其余部分更新正在进行:DCIS的诊疗CT1.-3、CNO或cN+、Mo病变的局域治疗BINV-I(3/3) 修改第1条第2子条:NCCN专家组采纳更新的2016版
3、ASTROAPBTS南共识声明,建议对所有BRCA阴性且符合2016ASTRO标准的患者行APBIo2016年ASTRO标准现在将年龄50岁的患者定义为适合APBI修改第1子条:浸润性导管癌2cm(pT1.乳腺癌),阴性切缘距离N2mm,无1.VI,ER阳性且BRA阴性;BINV-I(2/3) 放疗和全身性治疗的顺序辅助奥拉帕利司与放疗一晒分泌治序十同步进行修改为应在放疗完成后给予奥拉帕利BINV-K 修改脚注d:对于HR+/HER2-高危(即淋巴结4枚阳性,或淋巴结1.-3枚阳性且有以下一种或多种情况:3级病变,肿瘤大小5cm,或Ki-67评分20%)乳腺癌患者,可考虑2年辅助阿贝西利联合内
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