2022自身免疫性肝炎诊治要点(全文).docx
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1、2022自身免疫性肝炎诊治要点(全文)自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。本病女性多发,好发于30-50岁。A1.H的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高IgG血症、血清自身抗体阳性,肝组织学上存在中重度界面性肝炎等。本文总结了AIH的临床表现、诊断及治疗等相关内容,以供参考。临床表现缺乏特异性大部分AIH患者起病缓慢,无明显症状或仅出现乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等非特异性症状。约25%的患者可有急性发作过程,其中部分为慢性A1.H的急性加重,甚至发展为急性肝功能衰竭。约1/3的患者初诊即为肝硬化表现。此
2、外,AIH可重叠其他自身免疫性疾病,如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、干燥综合征等。诊断一一结合临床表现、实验室检查和肝组织学表现根据2008年国际自身免疫性肝炎小组(internationa1.autoimmunehepatitisgroup,IAIHG)提出的AIH简化诊断积分系统(表1),AIH的简化诊断标准分为自身抗体、血清IgG水平、肝组织学改变和排除病毒性肝炎等4个部分。表1IA1.HG的A1.H简化诊断标准变量标准分值备注ANA或ASMA1:401相当于我国常用的ANA1:100的最低滴度ANA或ASMA1:802多项同时出现时最多2分1.KM-I21:402S1.A阳性
3、2IgG正常值上限11.1倍正常值上限2肝组织学符合AIH1界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴-浆细胞典型AIH表现2浸润、肝细胞玫瑰样花环以及穿入现象被认排除病毒性肝炎是2为是特征性肝组织学改变,4项中具备3项为典型表现=6分:AIH可能;分:确诊AIH注:ANAzantinuc1.earantibodies,抗核抗体;ASMA,anti-smoothmusc1.eantibodiesf抗平滑肌抗体;1.KM-I,1.iverkidneymicrosome-1,肝肾微粒体抗体1型;S1.A,so1.ub1.e1.iverantigen,可溶性肝抗原抗体但是,简化积分系统容易漏诊部分不典型患者,如
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